乳腺癌的真相：早知道，早預防
早上去市場買菜，聽到兩位阿姨聊起鄰居剛做完乳腺癌手術，還特別叮囑彼此要留心身體的變化。其實，乳腺癌并不遙遠，很多女性朋友都可能面對這個問題。有時一點不舒服，大家容易覺得是小事，但了解乳腺健康，及時發現信號，比等問題來了再行動要靠譜得多。下面這些知識，都是結合生活場景和真實病例整理的，能讓你第一時間知道怎么應對。
01 乳腺癌是什么？發病率高不高？
乳腺癌其實就是乳房里的細胞發生異常增生，形成腫塊。剛開始可能只是在乳腺管或小葉里慢慢發展。如果不及時處理，這些異常細胞會進一步擴散，甚至可能影響到身體其他部位。全球來看，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據世界衛生組織數據顯示，2022年全世界就有 230萬名女性 被診斷為乳腺癌（WHO, 2024）。在發達國家，平均每12位女性里，就有1位在一生中會患乳腺癌。
要留心的是，乳腺癌不僅僅出現在有家族史的人群里。據調查，有一半的乳腺癌患者并沒有明顯風險因素或者家族史——也就是說，哪怕家里沒有人得過，自己也不能掉以輕心。而且年齡越大，風險會慢慢增加，尤其是40歲以后要多關注乳腺健康。
02 早期乳腺癌有哪些信號？
- 偶爾摸到乳房里有比較結實的小腫塊，通常無痛，可能在洗澡、涂乳液的時候突然感覺到。
- 乳房有輕微的形狀變化，比如某一側看起來比以前稍微不同，或者某處皮膚稍稍凹陷。
- 乳頭或者乳暈區域有輕微變化，比如皮膚變得粗糙、剛出現淺淺的紅斑，但大部分時候沒有任何不適。
簡單來說，剛開始時這些變化很容易被忽略，不過持續觀察下去就顯得格外重要。有一些例子提醒我們——比如45歲那位乳腺癌患者，她前期只是偶爾在左側乳房發現了個小腫塊，并沒有疼痛。因為細心檢查，才及時發現并治療。這個細節值得大家參考，平時觸摸乳房和乳頭時要多留神。如果發現持續、明顯變化，比如腫塊逐漸變大，或者有分泌物，應該盡快就醫。
03 為什么會得乳腺癌？風險因素有哪些？
- 年齡增加，乳腺細胞的修復能力降低，更容易發生異常增生。這也是為什么40歲以后的女性要格外注意乳腺健康。
- 家族遺傳。有些基因，比如BRCA1、BRCA2，只要發生突變，乳腺癌風險就會明顯增加（Antoniou et al., 2003）。
- 荷爾蒙水平，長期雌激素暴露、晚育或未育女性，更容易出現乳腺細胞異常增生。
- 肥胖與飲酒。肥胖會讓體內雌激素水平升高，而酒精有時也會擾亂細胞修復機制。
- 輻射暴露史，比如兒時曾接受過胸部放射治療的人群，乳腺細胞更容易發生異常。
04 怎么檢查乳腺癌？診斷流程全知道
- 去醫院時，醫生通常會先做醫療問診，了解乳腺家族史和不適癥狀。
- 首選檢查方式是乳腺X光（鉬靶），可以直接看清乳腺結構，有沒有結節或者腫塊。
- 如果X光不能確定，醫生會安排乳腺超聲，再結合腫塊的狀況進一步分析。
- 有時需要取一點組織出來（活檢），用顯微鏡看細胞類型，確認是不是惡性。
- 診斷后，還會做分子分型，比如檢測HER2、雌激素受體、孕激素受體等，幫助制定個性化治療方案（Harbeck et al., 2019）。
醫學界認為，診斷流程越完整，后續治療越可靠。如果檢查發現異常，后面可以通過手術、化療、靶向治療等形式進一步處理。定期體檢也是發現早期乳腺信號的關鍵一步。
05 治療有哪些？效果怎么樣？
治療乳腺癌其實像修理一輛車，需要按情況選擇不同方案。通常有下列幾種方式：
- 手術：早期乳腺癌，多數采用部分切除術或全乳切除。在某些情況下，醫生還會切除部分腋下淋巴結，防止進一步擴散。
- 放療：幫助消滅殘留癌細胞，降低復發概率。特別是保乳手術后，放療是有效的輔助方式。
- 化療：用藥物攻擊異常細胞，減少轉移風險。方案通常按分子分型來選藥，比如三陰性乳腺癌會側重化療，而HER2陽性會加用靶向藥物。
- 靶向治療：像病例中那位45歲患者，術后采用TCbH方案，曲妥珠單抗就是針對HER2型乳腺癌的靶向藥物。這樣能更精確地“鎖定”癌細胞，減少副作用（Swain et al., 2015）。
- 激素療法：對激素受體陽性的腫瘤效果很好，長期服用如他莫昔芬、芳香酶抑制劑，可顯著降低復發率。
除了治療本身，術后還要關注生活照料，比如人們常擔心化療后的不良反應。實際上，醫院會根據藥物特性，輔以止吐、護胃等治療，降低副作用。像案例中的患者，化療過程順利，術后可以完全自理，回家生活。
06 乳腺健康怎么養？實用建議分享??
如果說治療是“大修”，日常養護就是定期“保養”。其實，科學飲食、規律運動和自我檢查，對于提升乳腺健康很有效：
- 多吃新鮮蔬菜 ??（富含抗氧化成分，有助于乳腺組織修復），比如西蘭花、菠菜，每天保證一到兩份。
- 選擇優質蛋白 ??（促進細胞代謝），煮蛋、豆腐、魚都是不錯選擇，不妨安排在早餐或午餐。
- 適量堅果 ??（能維持內分泌平衡），核桃、杏仁都很適合每天少量食用。
- 定期自查 （每月一次觸摸乳房，有沒有新出現的結節或形態變化）。不必太緊張，平時洗澡、起床前都是好機會。
日常運動也不能少——慢跑、快走、游泳都能幫助身體的新陳代謝，每周堅持3-4次就很不錯。如果發現乳腺有異常變化，比如持續腫塊、分泌物或皮膚改變，建議第一時間去正規醫院乳腺外科做檢查。40歲以后，可以每1-2年做一次乳腺影像檢查，早發現早處理。平常遵循醫生建議，堅持健康生活習慣，比單靠某一種措施更有用。
簡單來說，乳腺健康并不是一朝一夕的事，多一點關注和行動，能讓風險大大降低。如果這些建議能幫到你，不妨轉告身邊的家人和朋友，讓關心和健康多傳播一點。???????
參考文獻（部分）
- World Health Organization (2024). Breast cancer: Symptoms and causes. Retrieved from https://www.who.int
- Antoniou, A. C., Pharoah, P. D. P., Narod, S. et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117–1130.
- Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes, J., et al. (2019). Breast cancer. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 66.
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724–734.
