HER2陽性乳腺癌常用的化療藥物包括以曲妥珠單抗（Trastuzumab）、紫杉類（如多西他賽）、蒽環類（如多柔比星）為主的靜脈制劑，也可能輔以生理鹽水等基礎輸液藥。藥品通常是液體劑型，需要靜脈輸注，部分藥物為凍干粉末，使用前需溶解、稀釋。

• 曲妥珠單抗： 靶向HER2蛋白，瓶裝凍干制劑，需稀釋到一定濃度，靜脈滴注。
• 紫杉醇、多西他賽： 植物來源，注射液，需配合生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋使用。
• 多柔比星： 蒽環類抗腫瘤藥，注射劑，呈紅色液體，嚴格按劑量定制。

正確做法：確認藥品名稱與規格，不自行拆封瓶裝，用藥前核查配伍和劑量是否對應醫生處方。

劑型不同，使用方法、配液順序也不同，務必遵照醫囑操作。

生物靶向藥物和傳統化療藥，其實是通過不同途徑控制細胞生長。例如：

• 曲妥珠單抗： 專門鎖定并阻斷HER2蛋白，減少異常細胞信號，減緩腫瘤細胞分裂。
• 紫杉類： 干擾細胞微管結構，阻止細胞分裂，有助于消滅快速生長的異常細胞。
• 蒽環類： 破壞細胞DNA，抑制遺傳信息復制，使異常細胞無法繁殖。

所有上述藥物按照不同機制共同作用，實現聯合化療時的協同效應。組合用藥能夠覆蓋多條細胞分裂路徑，提高治療成功率。

各藥品作用環節不同，聯合用藥時有更高清除效果。

粗略地說，化療藥品大都按療程周期靜脈滴注，每次需醫院操作，不能自行服用。不同藥品滴注速度、劑量周期不同，典型方法如下：

• 曲妥珠單抗： 首次滴注較慢，后續加快；一般每21天一次。
• 紫杉類： 滴注時間約1小時，通常3周為一療程。
• 蒽環類： 滴注時間控制在規定范圍，避免心臟急性損傷。

用藥期間還常需PICC置管等輔助手段，確保藥液與血管直接充分接觸，降低末梢刺激風險。

正確做法：全程由專業醫護完成；嚴格遵守每次用量、滴注速度和間隔周期。

多數化療藥存在副作用，但表現方式不同。說明書提示的主要不良反應包括：

• 曲妥珠單抗： 注射部位反應、發熱、寒戰、心臟功能變化。
• 紫杉醇、多西他賽： 皮疹、過敏反應、肢體麻木、白細胞減少。
• 多柔比星： 心臟毒性（心悸、心力衰竭）、口腔潰瘍、脫發等。

數據顯示，多西他賽常見不良反應發生率約為60%，曲妥珠單抗相關心臟毒性發生率約10%-20%（Perez et al., 2008）。如果出現不良反應，應及時暫停用藥并報告醫護，嚴重者需特殊藥物處理和調整方案。

出現發熱、心率變化或皮膚癥狀時，不應自行吃解熱鎮痛藥，應優先就醫。

HER2陽性化療常需多種藥物聯合，部分藥品之間有相互作用。最關鍵的安全點是：

• 曲妥珠單抗與蒽環類藥合用時需嚴格監控心功能。
• 紫杉類和其他化療藥：聯用時會加重骨髓抑制，需密切檢測血象。
• 輔用激素類或止吐藥：按序使用，防止相互影響藥效。

正確做法：化療當天避免服用其他未報備處方藥品，包括感冒藥和保健品。化療期間如需加用新藥，必須提前征求醫生意見，避免藥物間相互影響。

所有藥品均有明確合用或錯開原則，切勿自行調整。

不是所有人都能用這些藥。用藥禁忌和特殊人群用藥調整是高危環節：

• 曲妥珠單抗禁忌： 對該成分過敏、有明確心臟疾病史者，禁用。
• 蒽環類禁忌： 有嚴重肝腎功能不全、既往心衰史者不可用。
• 老年人用藥： 需適當減量，監測心臟和血象變化。
• 孕期、哺乳期： 化療藥絕對禁用或需醫生評估風險，避免孕婦及嬰兒接觸。

較為典型的一例，39歲女性接受曲妥珠單抗和多西他賽聯合化療，術后輔助用藥，治療期間無顯著不適，為有無過敏、心臟病史的病人提供參考。（案例基于脫敏信息）

用藥禁忌必須提前篩查，特殊人群務必由醫生個體化調整。

藥品儲存環境直接關系藥效。常用要求如下：

• 曲妥珠單抗凍干粉： 需2-8°C冷藏，配液后當日使用，剩余藥品不可留用。
• 紫杉類、多柔比星注射液： 常溫避光保存，開瓶后需盡快用完。
• 輔佐用藥（如生理鹽水）： 常溫封閉保存，防止污染。

正確做法：藥品到期不可續用。檢查包裝完整性，若發現渾濁、結晶或顏色改變，直接廢棄。家庭無需保存化療藥品，每次用藥均由專業人員當天配制。

儲存溫度和濕度務必達到說明書標準，有疑問應及時詢問醫護人員。

化療藥品極少有“漏服”風險，因全部需醫護給藥。但極端情況下（如未按時完成治療或多次注射），需要這樣處理：

• 漏服情況： 忘記按周期滴注，應盡快聯系醫生，調整補注，不可擅自延后。
• 過量情況： 若用量超標，可能引發心臟毒性或嚴重過敏，第一時間上報醫護，進入?？茟北O護。

沒有醫生許可不可自行補藥，每種藥品都有精確的劑量安全窗。個別情況下，延遲用藥需補足下次療程，但必須全程視醫護方案而定。

每一次用藥出入，都應第一時間報告專業人員，切忌擅自決定。

HER2相關乳腺癌化療涉及的藥品組合，多數都是靜脈劑型，全程需醫護監督。安全、高效的用藥，依賴于劑型特性、正確用法、嚴格的禁忌篩查和相互作用評估。作為患者和家屬，關注每一劑藥品的細節比起關注療效，更能大大減少風險。

• 藥品使用需核查劑型和配伍，不要自行混合或拆封。
• 嚴格按時間和劑量操作，每次治療前與醫護溝通所有用藥信息。
• 用藥期間有任何不適或疑問，及時告知?？疲^不盲目服用其他藥品。
• 藥品儲存和過期處理按說明書執行，家庭不得私存、留用化療藥。
• 除醫囑之外，化療藥品不能與非處方藥、保健品等自行合用。
• 特殊人群必須做個體化調整，化療方案不可套用。
• 化療藥品每次調配和注射均由醫護完成，嚴禁本人操作。

記?。喊踩盟幨潜Ｗo身體的核心，任何環節都要細致、謹慎，一旦有異常及時尋求專業幫助，最大程度發揮化療藥品的優勢。