在很多家庭飯桌上，偶爾有人抱怨“吃飯卡嗓子”，本來可能只是小問題，但其實背后隱藏的風險值得我們關注。食管癌就是食管內壁上的異常細胞過度生長形成的惡性腫瘤。這個疾病多數出現在中老年人群，當出現時常讓人措手不及。

從醫學上講，食管癌主要分兩類：鱗狀細胞癌（通常發生在食管中上段）和腺癌（主要在下段）。根據世界衛生組織的數據，亞洲—特別是我國—屬于食管癌高發區。調查顯示，食管癌在中國男性惡性腫瘤發病率排名前五（Bray, F. et al., Global Cancer Statistics 2018, CA Cancer J Clin, 2018）。

比較形象地說，食管就像一段“交通要道”，食物通過這里進入胃部。如果這條路出現“堵塞”，吃飯自然變得困難。最關鍵的是，食管癌的早期變化常常很隱蔽，不容易被察覺，這也讓及早識別變得更重要。

• ?? 持續吞咽困難： 最初只是偶爾吃飯感覺卡住，后來發展到喝水或軟食都不順。
• ?? 胸部或背部疼痛： 輕微時沒感覺，嚴重時進食、呼吸都受到影響，甚至影響日常活動。
• ??? 聲音嘶啞： 當腫瘤靠近聲帶區時可能出現，配合胸悶更要引起注意。
• ?? 體重明顯下降： 不是減肥，食欲下降或進食受限導致體重掉得很快。

• ?? 長期吸煙： 煙草中的致癌物讓食管黏膜反復受損，增加異常細胞變異概率。
• ?? 酗酒習慣： 酒精刺激也是一大風險，長期大量飲酒容易加重食管損傷。
• ?? 愛吃燙食： 過熱的食物會反復燒灼食管，慢慢造成慢性炎癥，給腫瘤可乘之機。
• ?? 腌制、霉變食品： 一些地區常吃腌菜、霉變糧食，這其中含有亞硝胺等致癌物質（Deng, J. et al., Risk Factors for Esophageal Cancer, World Journal of Gastroenterology, 2013）。
• ?? 遺傳易感性： 食管癌有家族聚集性，某些基因變異也會讓風險增加。
• ? 年齡增長： 多數出現在50歲以后，尤其是男性。

其實，飲食和生活習慣是影響食管癌發病最常見的原因。比如北方某些農村，腌菜和燙食普遍，人群發病率就高于全國平均水平。研究顯示，亞洲地區食管鱗狀細胞癌與上述生活因子關系明顯（Bray, F. et al., 2018）。

當出現持續性的吞咽困難或體重下降，系統檢查很有必要。當前用于食管癌診斷的技術主要有以下幾種：

• ?? 內鏡檢查： 醫生通過胃鏡可以直接看到食管內壁，有異常時可取樣做病理（Deng, J. et al., 2013）。
• ??? 影像學檢查： CT或MRI能判斷腫瘤的位置、大小以及是否有遠處轉移。
• ?? 病理審核： 將取出的組織送檢，確定癌細胞類型（是鱗狀細胞還是腺癌）。
• ?? 輔助檢查： 如超聲內鏡、PET-CT等，評估腫瘤與周圍組織的關系。

簡單來說，這些檢查綜合起來能明確診斷，幫助醫生制定針對性的治療方案。如果有家人被確診食管癌，不妨主動了解下相關檢查內容，在交流中會安心不少。

食管癌治療方式和腫瘤階段密切相關。一般來說，醫院會根據分期、身體狀況做綜合評估，制定如下幾類方案：

• ?? 手術治療： 適合早中期，沒有遠處轉移。少數情況下還能通過微創操作減少創傷。
• ?? 放射治療： 對于不宜手術或病灶較大者，通過放療殺死癌細胞。部分患者會出現放射性食管炎，需要支持治療。
• ?? 化學治療： 適用于晚期或手術后輔助生效，也可配合放療強化效果。
• ?? 靶向與免疫治療： 新興方法，如PD-1抑制劑等，針對特定分子標志，部分晚期患者增加生存期（Janmaat, M.L. et al., Checkpoint Inhibitors in Esophageal Cancer, Cancer Treatment Reviews, 2021）。
• ?? 對癥和營養支持： 保持流質飲食，控制嘔吐和感染，改善患者舒適度。

比如前文提到的老年患者，四期食管癌已不能手術，主要采用放療和免疫聯合治療，還配合靜脈營養。這個選擇體現了“階段化、個性化”理念，現實中可以參考專家建議。

• ?? 新鮮蔬菜水果： 加強抗氧化物攝入，建議每天補充各類綠葉菜、水果，對細胞有保護作用（Kamangar, F. et al., Randomized Trial of Vitamin/Mineral Supplements and Esophageal Cancer Risk, JAMA, 2009）。
• ?? 豆類與粗糧： 富含膳食纖維，有助于維持腸胃及消化道健康。
• ?? 適量優質蛋白： 各類魚、蛋、瘦肉有助修復食管黏膜，建議每天合理安排。
• ?? 適度鍛煉： 每天慢步、簡單體操即可，保持適當體重，減少代謝負擔。
• ????? 定期體檢： 尤其40歲以后，每兩年做一次胃部和食管檢查，發現異常早處理。

日常生活里，食物選擇和運動習慣同樣重要。比如一份清淡蔬菜湯，搭配全麥面包，就是很棒的選擇。有些人覺得預防疾病只是健康口號，其實落實到生活細節才能發揮長遠作用。

• ?? 身體出現長期進食不順，尤其咽部卡頓，要早咨詢醫生。
• ?? 家族有食管癌史、常年愛吃燙食的人，更要定期檢查。
• ?? 日常多選蔬果、優質蛋白做飯，體育鍛煉不可少。
• ?? 治療方案應根據醫生建議和自身身體狀況靈活調整。

其實，健康管理并沒有特別復雜的門檻。簡單理解、早識別、主動行動，每一步都能讓我們離疾病遠一點。食管癌雖然是“較難發現的不速之客”，但通過調整生活、積極檢查，很多風險都可以提前化解。