在日常生活里，偶爾提到“肺癌”大家心里會有點緊張，其實這里說的肺惡性腫瘤，就是源于肺部細胞的異常增生，俗稱肺癌。它有點像城市里不受管控的小工廠，不斷“擴張”，讓周圍正常組織受到影響。肺惡性腫瘤最主要的類型是非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），前者更常見，生長相對慢，后者則進展迅速。 簡單來說，這類疾病的最大特點是細胞異常、增長不受約束，還容易“搬家”到鄰近的淋巴結甚至其他器官。根據國際數據（Bray et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021），肺癌每年仍是導致癌癥死亡最多的原因，這意味它具備高風險的基本特征。

平時可能并不知道肺部發生了什么，所以認知這一點很有意義。異常細胞的發展早期常悄無聲息，不容易察覺，只有到了明顯擴散才讓人察覺到身體有“大問題”。理解其實際特征，能幫助我們更早警覺有無風險，減少誤判或忽視。

1. 早期信號： 大多數人的早期變化其實挺隱蔽，比如偶爾咳嗽、輕微的胸悶、時而呼吸不順暢，很容易被誤認為是感冒或過敏。如果僅偶爾干咳并無其它不適，很多人不會放在心上。有點像家里偶爾跳閘，未必真是電路故障，但持續出現就得查查了。
2. 明顯癥狀： 一旦腫瘤進展，癥狀變得鮮明：持續劇烈咳嗽、固定位置的胸痛、喘氣困難，甚至咳出血絲，體重明顯下跌。這里要區分，偶爾咳嗽與持續不斷的咳嗽性質不同，后者特別要重視。
3. 復發呼吸道感染： 某些患者在短期內多次出現肺炎、支氣管炎等呼吸道感染，也可能是腫瘤壓迫氣管導致的通氣受阻，這時不要僅僅當做普通感冒。

其實，肺癌的成因主要來自幾個方面，既有外部環境，也有個體身體素質。

• 1. 吸煙習慣： 研究顯示（WHO, 2023），吸煙占所有肺癌病例的85%（World Health Organization, 2023），煙霧里含有多種讓肺細胞加速出錯的化學成分，一旦長期暴露，肺組織就容易發生變化。即使是被動吸煙，也會提高風險。
• 2. 空氣污染與職業暴露： 空氣有害物質，比如粉塵、汽車尾氣、有害化學氣體（如石棉、氡），會長期刺激氣道，增加變異概率，某些職業人群高發，如礦工、建筑工人。調查顯示工業區居民罹患肺癌機會高于非工業區（Hamra et al., Environmental Health Perspectives, 2014）。
• 3. 遺傳因素與年齡： 有些人天生易感，特別家族里有肺癌病史者，風險比一般人高。年齡方面，肺癌多見于中老年人，尤其50歲以上顯著增多，因為細胞長期受到環境與代謝影響，更容易發生異常。同時，有慢性肺疾（如慢阻肺）的人群也需注意，疾病長期刺激肺部環境，增加致癌風險。
• 4. 既往疾病與免疫力： 某些病史，比如結核、慢性炎癥等，會讓局部組織變得“脆弱易錯”，不規則生長的機會增加。如果自身免疫力低，也可能影響異常細胞的清除能力。

總結來看，每個外部和自身因素都可能讓肺部細胞變得“不穩定”，癌癥就像“不速之客”，趁機而入。別低估環境污染和個體易感性的影響，有時微小的長期積累就是疾病發生的導火索。

說起來，肺癌診斷需要幾個關鍵步驟，目的是確認腫瘤性質和分布，便于制定后續措施。整個過程需要多學科協作，既要有耐心，也得心理上有準備。

1. 1. 影像學檢查： 初診常用胸部X光或CT，可以發現異常陰影或者占位。如果發現疑點，會進一步做增強CT，看清腫瘤位置和是否已經向周圍組織轉移。（Travis et al., The Lung Cancer Classification, 2021）
2. 2. 支氣管鏡檢查： 當需要觀察腫瘤的具體狀況時，會通過支氣管鏡“探查”肺部內部并采集組織。這樣能更精準判斷癌細胞類型。
3. 3. 組織病理活檢： 活檢是最終確診的“黃金標準”，通過顯微鏡下看細胞特點，區分非小細胞或小細胞癌，還能做分子檢測，分析是否有特定基因突變，為后期靶向治療做準備。
4. 4. 全身轉移篩查： 肺癌易轉移，需要做頭部MRI、腹部B超等查有無其他器官受影響，評價全身狀況。

臨床上會結合病史、體檢、實驗室檢查，一步步縮小診斷范圍。以77歲男性病例為例，入院體檢除了常規生命體征，還做了肝功能和血常規，發現轉氨酶升高、貧血、尿酸偏低，有助于判斷腫瘤對全身的影響。

治療每個人都關心，這里不復雜化，分門別類簡單說：

• 手術治療： 主要用于早期局限性肺癌，通過切除腫瘤組織，力求“根治”。不過，需評估全身狀況，部分高齡或并發癥重的人未必適合。
• 化療： 常用方案包括紫杉醇類和鉑類藥物，主要對進展期或手術不可行者，目的抑制異常細胞分裂并減輕癥狀。就像“搶修隊”嘗試堵住不正常的細胞擴張。
• 放射治療： 通過局部射線，直接摧毀腫瘤細胞，適合部分無法手術的早期或轉移患者。病變區域精準照射，減少對周圍組織傷害。
• 靶向治療 & 免疫治療： 針對有特定基因變異的患者，通過“定點打擊”干擾癌細胞活躍信號通路。免疫療法則激發自身防御力，讓身體主動清除異常細胞。這些方案適合明確病理類型且基因檢測陽性的病例。
• 支持性治療： 包括護胃、保肝、營養補充等措施，幫助患者度過治療期、保持良好狀態，提高生活質量。

例如前述77歲男性，采用化學治療聯合支持性方案出院，病情控制不錯。不同患者適應不同方案，需要綜合個體狀況、腫瘤分期、藥物敏感性等決定，臨床醫生會給出個性化建議。

恢復期怎么做？這里主要講提升身體免疫力和養成良好生活習慣，幫助防復發，提升日常幸福感。

• 飲食優化： ?? 新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜、胡蘿卜）富含抗氧化物，有助于維護細胞穩定；建議每天餐桌別少了這些“綠色成員”，能給身體帶來活力。 ?? 某些漿果類（如藍莓、草莓）可輔助清除體內異常代謝產物，適當加入早餐或加餐，有利健康。 ?? 深海魚類（如三文魚、金槍魚）含豐富不飽和脂肪酸（如Omega-3），幫助抗炎反應，建議每周吃2-3次，增進抵抗力。
• 有規律的鍛煉： 日常快走、伸展、小強度運動（如瑜伽、太極）有助于提升肺功能和心理狀態。每周累計150分鐘輕運動，可以作為參考。這些習慣對控制體重和減少慢性疾病都很有益。
• 積極心理調整： 舒緩壓力、保持樂觀心態同樣重要?？梢栽囋囑は?、聽聽音樂、跟家人聊聊天，別讓負面情緒長期壓抑。
• 行之有效的隨訪： 按期到腫瘤科門診進行復查，包括血常規、肝腎功能、影像學等項目，便于及早發現異常。

如果發現呼吸明顯變差、體重無故下降、持續發熱，應及時去醫院評估情況，選擇正規醫療機構。只要注重生活細節，大多數康復者能維持相當好的日常狀態。

• Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R.L., Torre, L.A., & Jemal, A. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. Link
• World Health Organization. (2023). Lung Cancer Fact Sheet. Published online. Link
• Hamra, G.B., Guha, N., Schoemaker, M.J., et al. (2014). Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906–911. Link
• Travis, W.D., Brambilla, E., Noguchi, M., et al. (2021). The 2021 WHO Classification of Lung Tumors. Lung Cancer, 175, 101–116. Link