??胰腺惡性腫瘤常用藥品用藥指南??
說到化學藥物治療胰腺惡性腫瘤，吉西他濱、白蛋白紫杉醇等藥品經常被醫生選擇。這些藥品有各自的成分、服用方式、不良反應，了解實用細節對安全治療非常重要。本文將圍繞胰腺區域常見的化療藥物，介紹7個關鍵用藥細節，幫助大家正確、安全地使用這些重要藥品。
??01 藥品成分與作用機制
這些藥物大多屬于抗腫瘤化學藥，如吉西他濱注射液（Gemcitabine）和白蛋白結合型紫杉醇注射液（Nab-Paclitaxel）。
- 吉西他濱是一種核苷類似物，它能摻入腫瘤細胞的DNA，阻斷細胞分裂，從而抑制腫瘤細胞增殖。
- 紫杉醇（白蛋白結合型）通過穩定微管結構，阻止腫瘤細胞正常分裂，進而阻斷腫瘤生長。
- 常用的輔助藥物如昂丹司瓊，作用于5-HT3受體，主要用于預防化療造成的惡心嘔吐。
- 輸液溶媒常選用氯化鈉注射液，為藥物提供合適的稀釋及靜脈輸注環境。
?02 正確的用藥方法和劑量選擇
有效使用化療藥品，最基礎的是嚴格遵照說明和醫囑。
臨床案例：一位77歲男性在靜脈化療期間，藥物嚴格按照體表面積計算，配合止吐藥物，有效減少不良反應，治療效果得到保障。
- 吉西他濱：常見為靜脈滴注，具體劑量需計算體表面積后確定。一般一周給藥一到兩次，連續給藥后需有間歇期。
- 白蛋白結合紫杉醇：也采取靜脈滴注方式，劑量按公斤體重和間隔周期設定。常與吉西他濱組合。
- 昂丹司瓊 ：可根據情況選用靜脈推注或滴注。用于化療開始前，可按說明提前給予，防止不適。
- 氯化鈉注射液 ：僅作為溶劑使用，注意藥物稀釋濃度，輸入速度按照治療方案控制。
臨床案例：一位77歲男性在靜脈化療期間，藥物嚴格按照體表面積計算，配合止吐藥物，有效減少不良反應，治療效果得到保障。
??03 劑型特點及用藥小貼士
靜脈用藥與口服藥不同，需仔細了解配制和輸注要求。
- 吉西他濱、紫杉醇均為注射用制劑，需無菌操作。
- 化療藥液在配制、稀釋后應盡快用完，長期存放易引起藥效降低或細菌污染。
- 部分藥物屬于高滲溶液，對血管刺激大，需選用較粗的靜脈，輸注時注意局部護理，減少血管炎發生率。
- 輸注結束后應用生理鹽水沖洗通道，減少藥物殘留。
- 昂丹司瓊注射劑可短時使用或持續滴注，選用低速可減少靜脈刺激。
??04 藥物相互作用知多少
多種化療和輔助用藥同時使用，相互作用不可忽視。
- 吉西他濱遇到鉑類藥物、氟尿嘧啶等其他化療藥聯合，需調整劑量，增加副作用篩查。
- 紫杉醇和其他CYP3A4酶調節藥物相遇（如一些抗真菌藥、抗生素、降壓藥），可能導致代謝速度變化，需密切監控不良反應。
- 昂丹司瓊可影響某些心臟用藥（如胺碘酮、某些抗抑郁藥物等），容易誘發心律失常。
- 氯化鈉輸液作為溶媒，通常對藥物代謝影響有限。
?????05 特殊人群用藥注意點
人體反應受年齡、體質、器官功能影響極大。
- 老年人：肝腎代謝功能下降，藥物消除變慢，不僅需減量，還需延長給藥間隔，減少累積毒副反應。
- 肝腎功能不全：特別留意藥物清除率，部分藥需減量或停用。
- 孕婦及哺乳期女性：目前大多數化療藥不推薦用于妊娠或哺乳期，需嚴格避孕。
- 體重過低：劑量計算嚴格參照體表面積，體重低于標準人群時尤需謹慎。
??06 常見不良反應及處理方法
化療用藥帶來的副作用需格外重視，尤其血液、消化及神經系統。
（參考文獻：Von Hoff et al., "Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine", NEJM, 2013）
- 吉西他濱：可能導致白細胞、血小板下降、發熱、肝功能指標上升。出現發熱或極度乏力時必須及時報告醫務人員。
- 紫杉醇：可引發神經末梢麻木、關節或肌肉疼痛，嚴重時出現過敏反應，輸注速度需緩慢。
- 昂丹司瓊：主要為頭痛、便秘，有心率異常時記得監測心電圖變化。
- 局部不良反應還包括輸液后靜脈疼痛、紅斑，需注意局部護理。
（參考文獻：Von Hoff et al., "Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine", NEJM, 2013）
??07 藥品儲存與有效期管理
化學藥品穩定性要求極高，不當存儲會影響療效或引發危險。
- 吉西他濱注射劑：應避光、避高溫，建議2-8℃冷藏，溶解后應盡快使用。
- 紫杉醇注射劑：常溫下避光保存，不得冷凍，開瓶后剩余溶液應立即棄去。
- 昂丹司瓊等輔助藥：存放于陰涼干燥處，避免兒童接觸。
??08 常見疑問解答與核心提醒
- 化療期間能補營養劑、保健品嗎？ 部分保健品會影響藥效或造成肝腎負擔，必須提前告訴醫生，切勿擅自添加。
- 一次化療漏服怎么辦？ 不要自行補服，及時與主治醫師溝通，根據化療周期補充或調整。
- 藥物不良反應可以自行停藥嗎？ 不推薦，突發異常應立刻聯系醫護團隊，由專業人員評估并處理。
- 如何防止交叉感染？ 每次輸液需用獨立工具，積極配合消毒規范，患者自身也要做好個人衛生。
??09 主要參考文獻
- Von Hoff, D.D., Ervin, T., Arena, F.P., et al. (2013). Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. The New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703.
- Tossey, R., O'Dell, M.R., & Allen, J.E. (2021). Drug interactions in cancer chemotherapy. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 88(2), 203-215.
- Corter, A.L., & Vadaparampil, S.T. (2022). Understanding Cancer Chemotherapy Drugs. Cancer Control, 29(2), 97-108.
