惡性黑色素瘤：了解健康風險與應對策略
一提到皮膚健康，很多人想到的可能只是曬黑或者長幾顆痣。可其實，細小的變化背后，偶爾也會隱藏著不大起眼的風險。比如一個小小的痣，也許長年沒怎么注意，卻突然形狀、顏色發生了改變。如果你平時喜歡戶外運動，家人又有過皮膚腫瘤史，這些小信號其實就值得我們多留一份心。今天我們來聊聊惡性黑色素瘤——一種發展快、但可通過早發現早干預極大改善預后的皮膚癌。
01 惡性黑色素瘤到底是什么？
說到惡性黑色素瘤，其實就是源自皮膚中黑色素細胞的不正常增殖。這類細胞原本負責皮膚的顏色，卻在紫外線、遺傳等各種因素影響下，可能會變得“調皮”，開始快速地異常生長，最終形成腫瘤。??
黑色素瘤和其他常見的皮膚癌（比如基底細胞癌、鱗狀細胞癌）相比，最大的不同是：一旦形成，擴散得很快，可以通過淋巴和血液系統轉移到身體的各個角落，包括淋巴結、肝臟、肺、甚至腦部。這也是醫學界公認其危險等級更高的原因 (Skin Cancer Foundation, 2025)。
不過，只要發現及時，再積極配合治療，一部分早期患者依然可以獲得很好的結果。了解什么情況下要警惕惡性黑色素瘤的出現，對每個人都非常有用。
02 怎么判斷“麻煩”找上門了？
常見的惡性黑色素瘤警示信號，并不總是疼痛。簡單來說，主要有三點要留心：
- 1. 外形不規則的新痣或斑塊：如果皮膚上突然出現形狀很奇怪、邊界不清晰、比周圍皮膚顏色更深（甚至紅、藍、灰黑多色混合）的新痣，應該多關注下。正常痣通常邊界均勻，形狀整齊。??
- 2. 顏色變化：原來淡淡的痣開始變得更深，黑得發亮，或者出現粉色、灰色、藍色樣的新顏色交雜。
- 3. 慢性瘙癢、輕微滲血或結痂：長期反復摩擦、觸碰（比如腋下、腰腹、腳底）部位的痣，突然變得愛出血、有點疼，或者持續增大變厚，也要警惕。
這說明，皮膚上“看似普通”的改變，實際上可能是身體向我們發出的報警。尤其年紀漸長，有過曬傷經歷、家族有皮膚腫瘤史的人群，可別大意。有變化的時候，不妨早點去醫院咨詢專業的皮膚科醫生，別讓恐懼耽誤了判斷。
03 為什么會得惡性黑色素瘤？
引發黑色素瘤的原因不是單一的，但有幾個典型的誘因被醫學界廣泛證實。這里簡單為大家梳理三點：
- 1. 紫外線暴露：反復、強烈的日曬以及人造紫外線（比如日光浴、白熾燈）是最重要的風險因素。紫外線能直接損傷黑色素細胞DNA，提高細胞突變概率，這也是為什么很多黑色素瘤出現在軀干、手臂、臉部這些易被曬到的位置（Garbe et al., 2020）。
- 2. 遺傳和家族史：父母、兄弟姐妹中有黑色素瘤患者，自己的患病風險會升高。部分人天生皮膚白、易曬傷，黑色素含量較少，防護能力也會弱一點。大約10%黑色素瘤患者有明顯的家族聚集性 (Whiteman et al., 2016)。
- 3. 免疫功能下降：接受過器官移植，長期應用免疫抑制藥，或慢性腎病、慢性感染等會導致機體防御力降低，增加腫瘤發生風險。
除此之外，年齡增長、體表痣數量多、既往有皮膚癌史，也都屬于加分項。 ?? 需要說明的是，這些風險只是“提高可能性”，并不是說有了就一定發病。而若同時存在多項因素，警惕性就更不能低。
04 醫生怎么“揪出”黑色素瘤？
有些人一提到醫院檢查看病，心里就怕復雜流程。其實，黑色素瘤的診斷有一套清晰、可預期的流程，主要包括：
- 1. 皮膚體格檢查：醫生會用放大鏡、專業燈光等，觀察可疑皮損的邊界、顏色、大小及變化。這一步主要靠“望聞問切”。
- 2. 影像學分析：比如超聲、CT或PET-CT等，評估皮損深淺和有沒有擴散，主要用于疾病分期。
- 3. 局部組織活檢：這是確診的關鍵。醫生會切下一小塊皮損組織進行病理檢查，確定是不是惡性細胞在搗亂。必要時，還會檢測“BRAF、NRAS”等可能的基因突變。
檢查流程并沒有想象中那么“折騰”，大多數檢查創傷比較小，過程可控。只要配合醫生，及時判斷和處理，往往能省下不少心力與時間。
05 可以怎么治？治療方法與后續展望
治療黑色素瘤的方法，通常根據病期和患者的具體情況決定。目前公認的主要手段有三類：
- 1. 手術切除：早期只需局部完整切除即可，有些病例會額外做淋巴結清掃；如果是晚期轉移性，需要聯合多種方式。
- 2. 靶向藥物治療：部分黑色素瘤攜帶基因突變（如BRAF V600E），就能選擇針對突變靶點的口服藥物。這類藥物可以阻斷腫瘤生長的信號通路，從而減緩疾病進展（Chapman et al., 2011）。
- 3. 免疫治療：通過激活體內自身免疫系統，對異常黑色素細胞進行“圍剿”和清除。這一領域進步很快，近幾年給中晚期患者帶來更大希望。
當然，早中晚期患者的治療策略差別不小。總體來看，越早發現和處理，生活質量和長期預后越有保障。長遠來看，治療方案也會根據新藥物和科研進展不斷優化。
06 日常生活怎么保護皮膚健康？
說起來，黑色素瘤雖然聽上去嚇人，但防護其實離不開日常里的點滴注意。這里有幾條簡單實用的建議，都是正面給力的生活習慣：
- 定期皮膚自檢：每月照著鏡子、翻看自己、家人皮膚暴露部位的新痣或斑點，關注有沒有形狀、顏色明顯改變，或者長期不愈的小傷口。
- 防曬措施要做到位：出門記得涂防曬霜（盡量選擇SPF30以上防護指數），帽子、太陽鏡、長袖衫都有幫助。中午10點-下午4點紫外線強，盡量減少暴曬時間。
- 保持健康飲食：比如：魚、堅果、新鮮蔬果、全谷物。這些富含抗氧化成分，有助于維持免疫和皮膚屏障功能。適當攝入多種營養，能讓皮膚修復變得更高效。
- 有疑問或變化及時就醫：發現皮膚新生、變化快的痣或者斑點，第一時間找皮膚專科醫生評估，有經驗的醫師會給出有針對性的建議。
對于曾經患過黑色素瘤的朋友，每年復查不能落下。病情穩定后，也要持續優化生活習慣。只要做到早察覺、早處理，黑色素瘤并不是毫無對策的隱患。??
參考文獻
- Skin Cancer Foundation. (2025). Melanoma Fact Sheet. https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/
- Garbe, C., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2020). Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline–Update 2020. European Journal of Cancer, 126, 141-158.
- Whiteman, D.C., Green, A.C., Olsen, C.M. (2016). The growing burden of invasive melanoma: projections of incidence rates and numbers of new cases in six susceptible populations. British Journal of Dermatology, 174, 29-36.
- Chapman, P.B., Hauschild, A., Robert, C., et al. (2011). Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. New England Journal of Medicine, 364(26), 2507-2516.
