很多女性在洗澡或換衣服時，偶爾會摸到乳房部分有點不同尋常的小結節。有時這讓人不安，有時又覺得沒必要大驚小怪。其實，乳腺癌離我們并沒有很遠——全球每年有超過200萬女性被診斷為乳腺癌（WHO, 2023）。隨著年齡增長，這個風險也會慢慢提升。乳腺癌本質上是乳腺組織里的異常細胞“悄悄生長”。如果不及時發現并處理，這些異常細胞可能會繼續擴散到身體別的地方。

雖然聽說乳腺癌會“威脅健康”，但絕大多數早期病例，如果及時干預，效果都很好。
我們要做的并不是每天擔驚受怕，而是建立起對乳腺健康的基本認知，偶爾自檢，必要時及時就醫。健康從了解自己開始。

• ? 乳房腫塊或硬塊： 一般摸上去比較“實”，有點像橡皮擦頭，和周圍的組織不太一樣，多數情況下不會有疼痛感。如果發現突然出現且持續存在的小腫塊，需要考慮這是不是“身體早早亮的黃燈”。
• ? 乳房變形： 比如突然乳房一側變小、下垂、不對稱或表面出現“橘皮樣”細小凹陷。這類外觀的細微調整，可能是某些部位組織“被拽拉”導致的，不要忽略。
• ? 乳頭異常： 乳頭內陷、位移，尤其是突然發生，并伴隨異常分泌物（如血色或清亮液體），這時應該盡快就醫拍片確診。
• ? 局部皮膚變化： 比如乳房皮膚出現無明顯緣由的紅腫、發熱、局部糜爛，甚至皮膚表面像被蚊蟲叮咬那樣，有小型糜爛，也可能是比較明顯的報警信號。

?? 這些都是乳腺癌可能發出的警告信號。特別是持續存在的腫塊和外觀明顯變化，都是讓很多患者最終決定前往醫院就診的原因。

如果出現上述典型的癥狀，別猶豫，可以先在正規醫院的普外科做個基本檢查。不用太緊張，這僅僅是科學排查風險的第一步。

很多人疑惑，為什么有的女性能健康到老，而有的人卻會被乳腺癌困擾？其實原因不少，既有我們無法改變的，也有可以管理的。

• ? 年齡增長： 女性年齡越大，乳腺癌的發病風險越高。尤其是40歲以后，身體里細胞分裂的“零誤差”變得更難，偶爾會出“差錯”。
• ? 家族遺傳因素： 母親、姐妹等直系親屬發生過乳腺癌，風險明顯增加。研究發現，BRCA1、BRCA2等基因突變明顯提升患病概率（Antoniou et al., 2003）。
• ? 激素影響： 激素變化是乳腺組織的“調節器”。月經初潮早、絕經晚，或長期接受外源性雌激素治療，都會在無形中增加相關風險。
• ? 生活習慣： 飲酒、肥胖、運動太少，這些因素會影響身體代謝和炎癥反應，從而間接提高乳腺癌風險（Key et al., 2001）。
• ? 既往暴露史： 比如以往進行過胸部放療，有機會讓乳腺組織提前受損，進一步升高“細胞出錯”的概率。

?? 大約一半以上乳腺癌，并沒有找到明確的高危因素。這說明每個人都需要適度關注乳腺健康，但不用過度擔憂。

參考：Antoniou, A. C., et al. (2003). "Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies." American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.

參考：Key, T.J., et al. (2001). "Body mass index, serum sex hormones, and breast cancer risk in postmenopausal women." Journal of the National Cancer Institute, 93(16), 1218-1226.

有些人一提到“進醫院查乳腺”，心里第一反應就是怕過程繁瑣，甚至擔心疼痛。其實乳腺癌的診斷并不復雜，相反，有了一套科學流程后，很多疑慮都能消除。

• 1 初步體檢： 醫生通過檢查乳房外形、觸摸腫塊、觀察皮膚和乳頭變化，做個初步判斷。
• 2 影像學檢查： 包括乳腺X線（鉬靶）、超聲（B超）、有時還需要MRI，精準判斷乳腺內結構和腫塊性質。一般來說，40歲以上女性建議定期做乳腺鉬靶。
• 3 穿刺活檢： 發現可疑結節后，下一步就是通過細針或粗針取少量組織送病理檢查。只有靠顯微鏡下看到細胞樣貌，才能確診“是不是癌”。
• 4 分期檢查： 包括腋下淋巴結的超聲/穿刺，部分需要全身CT/PET判斷腫瘤有沒有“游走”到身體其他部位。這有助于醫生制定合適的治療路線圖。

?? 整個流程可能用時一兩周，但只要積極配合，大多數癥狀都可以在普外科及時明確。其實，早一步確診，治療選擇相對輕松，療效也更有保障（Mangasarian et al., 1995）。

參考：Mangasarian, O. L., et al. (1995). "Breast cancer diagnosis and prognosis via linear programming." Operations Research, 43(4), 570-577.

如果乳腺癌被確診，大部分患者第一反應是焦慮，其實現代醫學手段越來越豐富，治療方案也有了很多選擇空間。不同患者、不同階段能選擇的治療方法存在差異，但總體原則是——越早治療，結果越好（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2005）。

• ? 手術切除： 分為保乳手術和乳房切除術。早期患者如果病灶較小，一般可以保留大部分乳房。不僅切除病灶，還需要評估腋下淋巴結情況，決定是否同步處理。
• ? 化學治療： 根據腫瘤的分子類型選用合適的藥物組合。“化療”常作為手術前后病灶控制的手段，幫助殺滅殘留癌細胞。
• ? 放射治療： 主要用于手術后，幫助局部消除未檢出的微小癌細胞，降低復發率。
• ? 內分泌與靶向治療： 對某些特殊分子分型（如激素受體陽性，HER2陽性）可以通過藥物精準干預，提高長期生存機會。

?? 普外科的綜合診治經驗，在乳腺腫瘤的管理上占據很大優勢。正規醫院通常有多學科會診，能為每位患者制定最合適的個體化方案。治療目標不僅是“根治”，也是讓生活質量最大限度地恢復正常。

參考：Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. (2005). "Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials." Lancet, 365(9472), 1687–1717.

管理乳腺健康，其實核心是把復雜的健康習慣變成日常生活里“小而確實”的善意，比如每周多走幾次路，飲食豐富清淡，學會自我檢查?！邦A防”不是讓人舍棄所有享受，而是在合理的生活方式中降低風險。

• ?? 多樣蔬果，攝取足量膳食纖維： 新鮮西蘭花+防氧化（每天1份），藍莓/櫻桃+降低體內炎癥反應（每周2-3次）。
• ?? 優質蛋白，維持肌肉活力： 雞胸肉、魚肉、豆制品
  +豐富氨基酸，支持身體修復（可輪換每日攝入）。
• ?? 均衡乳制品： 純牛奶、酸奶+補充鈣、支持乳腺健康（每日適量即可）。
• ?? 自我檢查月度記錄： 建議每月一次月經后3-7天，手掌輕輕揉捏乳房四周，感覺有無不平、結節、觸痛。
  遇到持續不消退的小硬塊或外觀變化，最好在1-2周內咨詢專業醫生。
• ?? 適度有氧鍛煉： 快走、騎行或游泳每周累計150分鐘左右，對激素代謝有良性調節。不要求一口氣做到，分時間段慢慢積累就好。

???♀? 日常管理“不求極致”，但求持續。建議女性40歲后，每1-2年做一次乳腺鉬靶檢查，有高風險家族史的可以遵醫囑提前和增加頻率。

在家管理健康有限度，出現上述癥狀時，應盡快選擇具備乳腺專病門診和普外科綜合能力的正規醫療機構。這樣醫療過程銜接緊密，疑難病例能第一時間獲得多專業聯合干預，為患者帶來更大的信心和安全感。