外耳道炎的秘密：病因與預防全解析
01 外耳道的解剖與功能
有時候洗頭時耳朵里突然進了點水，或是用棉簽清理耳朵，耳道會出現輕微刺癢或不適。這其實都和外耳道本身的結構有關系。外耳道并不是一個簡單的“小隧道”，它有點像一條輕微彎曲的小路，一端與外界相連，一端連接鼓膜。外側部分有軟骨，內側是骨質，周圍有皮膚包裹，并分布著一些小腺體，能分泌耳屎（醫學上叫“耵聹”）。
簡單來說，外耳道的主要任務就是把聲音順利傳遞進耳朵深處，同時通過分泌物和微弱的酸性環境，幫助阻擋部分外界細菌和雜物“入侵”。這些天然屏障為我們的聽覺健康提供了守護，但在個別情況下，它們也可能被“突破”。
02 什么是外耳道炎？
外耳道炎，說得通俗點，就是外耳道里的皮膚和組織發生炎癥。大部分起初表現并不明顯，可能只是偶爾感到耳朵里有點癢，有輕微異物感，大多數人不會馬上在意。
病情加重時，這種不適會持續，甚至出現明顯的疼痛、流膿、耳道紅腫。有些人在張嘴、吃飯時覺得耳朵刺痛，還可能伴有聽力下降。這些癥狀常常影響到睡眠、工作，有的孩子晚上會因為耳痛而哭鬧不休。
小貼士： 不少人以為只是“肝火旺”，自行買藥點耳，但實際可能需要專業評估。
| 癥狀階段 | 表現特點 |
|---|---|
| 初期信號 | 輕微發癢、偶爾刺痛、短暫脹感 |
| 明顯癥狀 | 持續紅腫、劇烈疼痛、流膿、聽力下降 |
這里有個例子：29歲的陳先生因耳道反復發癢，三天后發展為明顯疼痛，到醫院就診，檢查發現為外耳道炎。
這個案例提醒我們，哪怕只是輕微的癢，如果持續不緩解，也不應忽視。
03 外耳道炎的主要病因
- 1. 細菌感染 ?? 外耳道環境中細菌容易滋生，尤其是葡萄球菌、綠膿桿菌。小損傷或濕度變化都可能“打開大門”。數據顯示，細菌感染造成外耳道炎的比例高達60%左右[1]。
- 2. 真菌感染 ?? 環境潮濕，或是用抗生素點耳過久，也會讓一些真菌占據優勢。這類感染常見于長期游泳后、氣候潮濕季節。
- 3. 過度清潔/機械損傷 經常用力挖耳朵、棉簽過深刺激、耳塞、助聽器使用不清潔，都容易造成外耳道皮膚受傷，為各種病原體提供“切入口”。
- 4. 化學刺激物 某些劣質染發劑、肥皂、清潔液反復接觸耳道會傷害局部屏障。
- 5. 自身疾病 糖尿病、慢性皮膚?。ㄈ鐫裾睿┑扔绊懫つw修復能力，也可能間接增加外耳道炎發作概率。
04 日常生活中的風險因素
- 1. 游泳/長期接觸水 經常游泳的人，尤其是池水、天然水域游泳的，每次耳道浸泡都使皮膚變濕，防御屏障變弱，所以有“游泳者耳”這回事。
小例子：35歲女性李女士愛游泳，每當夏天常感耳朵癢，實為外耳道炎所致。 - 2. 耳塞、耳機等異物長期使用 如今用耳機聽歌很普遍。如果不注意清潔，耳塞不僅易攜帶細菌，還可能摩擦耳道。有研究顯示，超過70%的外耳道炎病例報告曾頻繁使用耳塞或耳機[2]。
- 3. 濕熱、悶熱環境 南方梅雨季節、蒸汽浴等高濕環境，容易讓耳道長時間維持在一個潮濕狀態，為微生物“創造溫床”。
- 4. 兒童和老人群體 兒童習慣性摳耳，皮膚幼嫩易損傷；老年人皮脂腺萎縮，分泌變少，保護能力差。
- 5. 某些慢性疾病 比如糖尿病會影響傷口愈合，使外耳道更易感染。
05 外耳道炎的合并癥與后果
有些人覺得，外耳道炎無非是小麻煩，很快能好。其實，一旦不及時治療，炎癥容易擴散。比如可能影響到耳郭軟骨、耳道骨膜，甚至發展為局部蜂窩織炎。
已有文獻表明，部分糖尿病或免疫力低下的人，還可能發展為“惡性外耳道炎”（Malignant Otitis Externa），這是一種嚴重感染，甚至危及生命[3]。
另外，反復發作還可能引發耳道狹窄，導致聽力受損。孩子一旦影響聽力，學校學習和社交都會受限。成年人的生活和工作同樣會有麻煩。
從臨床來看，70歲的趙阿姨因反復外耳道炎未及時處理，后期造成耳道疤痕，出現永久性聽力下降。從這個故事可以看出，早期規范治療的意義。
06 如何有效預防外耳道炎？
- 保持耳道干燥：清洗頭發或游泳后，可用干凈毛巾輕輕拭干外耳耳廓，避免水分殘留在耳道。
- 合理使用耳塞/耳機：定期更換清潔，選擇柔軟材質；長時間佩戴后要休息片刻。
- 健康飲食助身體免疫力提升：
推薦食物 具體功效 怎么吃合適 新鮮水果（如橙子、獼猴桃） 富含維生素C，支持免疫細胞功能 每天吃1~2種，輪換著來 核桃、杏仁 有助皮膚修復和抗炎 每天適量（5~8顆左右）即可 深色綠葉蔬菜 含豐富抗氧化成分，增強抵抗力 一餐中加入1~2種 - 減少自行掏耳：耳屎有自我清除功能，外耳道一般無需頻繁清理。若堵塞感嚴重，可就醫處理。
- 警惕持續不適及時就醫：癥狀反復、流膿或聽力出現問題時，應選擇正規醫院耳鼻喉科檢查，不建議長期自行用藥。
- 兒童護理：給孩子修剪指甲，減少用手摳耳朵，有助降低感染風險。
參考文獻
- Roland PS, Stroman DW. (2002). Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope, 112(7 Pt 1), 1166-1177.
- van Asperen IA, Spanjaard L, van Leusden FA, et al. (1995). Risk factors for otitis externa. Antonie van Leeuwenhoek, 68, 337–343.
- Rubin J, Yu VL. (1988). Malignant external otitis: insights into pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and therapy. American Journal of Medicine, 85(3), 391-398.
