新生兒敗血癥：潛伏在嬰兒搖籃中的隱形殺手
01 新生兒敗血癥是什么？
深夜里，許多新手爸媽有過這樣的時刻：孩子剛剛安靜入睡，突然呼吸變得急促，甚至偶爾嗓子呻吟，沒胃口吃奶。大多數人會覺得只是小問題，實際上一些嚴重的健康隱憂可能就在這些不起眼的變化里。新生兒敗血癥（Neonatal sepsis）就是這樣一種“悄悄潛伏”的疾病，尤其容易在出生后前28天內發生。
簡單來說，這是細菌通過皮膚、呼吸道或臍帶等途徑進入血液，在嬰兒體內引發感染?！皵⊙Y”聽起來讓人緊張，其實它的本質就是全身性感染，危險不在于細菌本身，而在于它影響整個身體的功能，甚至可能造成器官損傷。
?? 溫和提醒： 新生兒的免疫系統還在“學習防護”，細菌更容易趁虛而入。
02 孩子的哪些表現，需要警覺？
| 癥狀階段 | 表現特征 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 早期（輕微/偶爾） | 偶爾呼吸急促，精神不振或活動減少，吃奶較少 | 寶寶像往常一樣吃奶，但突然停下來，表現出不愛動或愛睡覺 |
| 明顯（持續/嚴重） | 體溫偏低或發熱，持續不吃奶，皮膚出現紅疹，長時間嗜睡 | 一名5天大的女嬰，突然一天內多次拒絕吃奶，并且持續呆呆不動，被家長發現皮膚有散在的紅色斑點（這個病例只在此處出現）。 |
??? 別忽視： 明顯癥狀出現時，建議立即就醫，請專業醫生詳細檢查。如果只是輕微表現，可以先觀察，但不要掉以輕心。
03 敗血癥是怎么發生的？哪些孩子風險更高？
- ? 早產： 新生兒如果提前出生，身體發育不完全，免疫“防線”薄弱，細菌更容易入侵血液。據 Stoll (2007) 研究，早產兒中敗血癥風險高于足月新生兒2-4倍。
- ?? 低體重： 出生體重低于2.5公斤的寶寶，體溫調節和免疫反應慢，細菌繁殖速度更快。
- ?? 胎膜早破： 媽媽分娩前羊膜破裂時間過長，細菌有機會經產道進入嬰兒體內。
- ?? 醫院相關感染： 長期住院、插管、靜脈輸液等，都可能帶入外源性細菌。
?? 可以看出： 上述每種情況都讓寶寶比普通孩子更易出現嚴重感染。提高警覺，就是減少風險的第一步。
04 新生兒敗血癥怎么查？
血液培養
檢測血液中是否有細菌，“找到元兇”后針對性治療。
檢測血液中是否有細菌，“找到元兇”后針對性治療。
全血細胞計數
檢驗白細胞、紅細胞及血小板數量，判斷身體是否出現“戰斗”跡象。
檢驗白細胞、紅細胞及血小板數量，判斷身體是否出現“戰斗”跡象。
炎癥指標檢測
如C反應蛋白（CRP），升高表明有感染反應。
如C反應蛋白（CRP），升高表明有感染反應。
?? 實際建議： 如果孩子出現持續拒奶、長時間不醒或高熱，醫生通常會建議上述幾項檢查。這些實驗室化驗幫助及早發現，增加寶寶康復機會。
05 新生兒敗血癥怎么治？
敗血癥的治療，關鍵在于“快+準”兩方面。
第一步——抗生素治療： 醫生會快速選擇針對血液里細菌的抗生素，必要時根據血液培養結果調整用藥，縮短感染持續時間。這有點像精準修復一堵被侵蝕的墻壁——選對工具才能解決根本問題。
第二步——支持性護理： 新生兒期間，寶寶容易脫水、低血糖。需要密切監測體溫、心跳，幫助維持基本生理功能。部分嬰兒還需補液或吸氧，協助器官維持運轉。
?? 實際情況： 住院治療是最合適的選項；家庭護理僅限于醫生評估后，具體出院方案由專業團隊決定。
06 預防新生兒敗血癥，家長能做什么？
| 措施類型 | 推薦內容 | 實際建議 |
|---|---|---|
| ????? 產前護理 | 定期孕檢 | 建議每月一次產檢，孕晚期按醫生要求增加檢查頻率，有利于及時發現胎膜早破等問題 |
| ?? 新生兒監護 | 早期觀察 | 寶寶出生后10天內，每天觀察吃奶量、體溫、皮膚變化，有疑問隨時咨詢兒科醫生。 |
| ?? 環境衛生 | 規范洗手 | 每次接觸孩子前，建議肥皂或免洗洗手液徹底清潔雙手；接觸臍帶或傷口時更需注意。 |
| ?? 母乳喂養 | 提升免疫力 | 母乳有助于建立寶寶自身免疫系統，建議順利哺乳時盡量母乳喂養。 |
?? 補充： 當寶寶出現長時間不吃奶、反復高熱或異常嗜睡時，首選正規醫院兒科就診?！巴弦煌稀钡却杂赡軙e失最佳干預時機。
?? 小貼士： 預防措施重在積極行動，比如規范消毒和持續觀察。保持心態平穩、和專業團隊保持溝通，是幫助新生兒健康成長的好方法。
參考文獻
- Stoll BJ. "Neonatal Sepsis." Clinics in Perinatology. 2007;34(3):497–524. https://doi.org/10.1016/j.clp.2007.06.007
- Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. "Neonatal sepsis." Lancet. 2017 Oct 14;390(10104):1770-1780. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31002-4
- Simonsen KA, Anderson-Berry AL, Delair SF, Davies HD. "Early-onset neonatal sepsis." Clinical Microbiology Reviews. 2014 Jan;27(1):21-47. https://doi.org/10.1128/CMR.00031-13
??? 知識鏈接： 這些文獻均可在 PubMed, Google Scholar 檢索，推薦對醫學細節感興趣的讀者深入查看。
