胃癌知識科普：識別癥狀、病因及管理方法
01 什么是胃癌？
吃飯時偶爾會覺得肚子不舒服，大多數人會以為只是小問題。其實胃癌就像一個潛伏的“陌生人”，進展時往往悄無聲息。說起來，胃癌是起源于胃內壁的異常細胞，通常分為腺癌、淋巴瘤等幾種類型。在全世界范圍內，它不僅僅是老齡人群關注的話題，近幾十年來在亞洲，尤其是中國和日本，發病率一直較高。
根據世界衛生組織數據，每年全球新發胃癌病例超過百萬，中國占比約一半[1]。在某些高風險地區，它成了中老年人不可回避的健康考量。好消息是，如果早期發現，許多患者可以得到有效治療。這也提示我們，了解基礎知識，是保護胃部健康的第一步。
02 胃癌的主要癥狀有哪些？??
日常生活里，如果只是偶爾肚子發脹或者飯量變小，大多數人可能不會多想。早期胃癌往往就是這樣，癥狀很輕微、偶爾才出現。例如總是覺得吃一點點就飽了，也許只是偶發，但對習慣大胃口的人來說，這種變化應該多加留意。??
明顯的警示信號，通常會在腫瘤發展后才出現。比如解釋不清的體重下降，進食后持續的腹部悶痛，甚至偶爾出現吞咽困難。如果有進食后惡心、嘔吐，或者黑色帶血的糞便，這些都是不容忽視的信號。再比如，有些患者突然發現自己總是感到疲勞，或者開始有貧血的表現，這些微妙的變化也跟胃部疾病有可能有關。
有一位72歲的女性，因為反復腹痛前往醫院檢查。雖然一開始只是以為胃部有點不舒服，但后來檢查發現已經是進展期胃癌。這個例子給我們敲響警鐘——小問題若持續不得緩解，最好及時就醫，不要拖延。
03 為什么會得胃癌？——主要原因大揭密
胃癌的成因其實很復雜，遺傳和環境因素都有參與。最讓醫學界認可的風險因素，主要包括以下幾個方面：
- 1. 慢性感染及炎癥：最常見的是幽門螺桿菌（一種專門寄居于胃黏膜的細菌）感染，會持續刺激胃部，使得正常細胞受損，引發慢性炎癥。這些炎癥在多年后可能變成異常細胞[2]。
- 2. 年齡增長：有數據顯示，50歲以上人群胃癌風險增高，年齡帶來的細胞修復能力下降，是原因之一。
- 3. 家族遺傳傾向：直系親屬中有胃癌患者，個人發病可能性會上升，尤其是有多名家庭成員同時發病時，風險更高。
- 4. 飲食結構和不良生活習慣：經常吃腌制、熏制、過咸的食品；吸煙、長期大量飲酒，也會增加胃癌可能。比如中國傳統的腌制食品，在胃癌高發區很常見。
- 5. 既往胃部疾病：如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍或胃息肉等，都是不可忽視的誘因。
數據顯示，部分東亞國家因飲食習慣及幽門螺桿菌感染率高，胃癌發生率也同步增長[3]。簡單說，胃癌的發生，大多和細胞長期受“刺激”有關，這也提醒我們，生活細節不能掉以輕心。
04 如何早發現胃癌？檢查流程全解析??
說到胃癌檢查，很多人最擔心過程會不會很痛苦，其實現在的檢查手段已經非常成熟，大多數人都可以順利完成。常用的檢查有：
- 胃鏡（內窺鏡）：醫生通過一根纖細軟管，直接看到你的胃內壁。如果有可疑病變，可以順便取一小塊組織做病理檢查。整個檢查一般只要10-20分鐘，部分人可能會選擇鎮靜劑幫助減輕不適感。
- 影像類檢查：比如超聲、CT、MRI，有助于判斷腫瘤范圍和是否轉移。
- 實驗室檢測：比如血常規、生化指標，有助于全面評估身體狀態，有時候醫生還會查腫瘤標志物（特殊蛋白）。
如果你出現持續的胃部不適，或者有上述高危因素，建議主動去正規醫院預約胃鏡檢查，尤其是40歲以后，可以2年做一次。
相比等待癥狀變得嚴重，主動體檢可以早一步做出判斷。對胃癌來說，早發現比什么都重要。
05 胃癌的治療方式有哪些？療效和選擇??
得到胃癌確診后，很多人最關心的是：“我該怎么辦？”其實，現代醫學已經有多種治療方式，治療策略會根據分期、腫瘤類型和個人狀況量身定制。常見手段有：
- 手術切除：對于早期或者部分局部晚期患者，切除腫瘤是最主要手段。切除后有的患者還需要重建消化道。
- 化療：用于殺滅殘留的異常細胞，或在手術不能切除時緩解癥狀、延緩進展。有時多種藥物聯合使用效果更好。
- 靶向治療和免疫治療：針對腫瘤細胞表面的特殊“靶點”或通過激活免疫系統協助清除異常細胞[4]。部分患者會特別獲益，比如之前提到的72歲女性，正是在聯合化療和免疫治療下，獲得了較好的控制效果。
- 支持治療：包括營養支持、癥狀控制等，幫助患者提高生活質量。
每個人的方案都需要多學科團隊科學評估。千萬別盲目相信民間偏方或網絡傳言，規范醫療路徑才是獲得最好療效的關鍵。
06 日常如何科學管理胃部？預防與康復建議??
養成健康的飲食和生活習慣，對大多數人來說都是降低胃癌風險的有力方式。如果想給胃部“加點分”，可以考慮以下建議：
- 蔬果+豐富的維生素C和多種抗氧化物+建議每天搭配不同顏色蔬菜水果，提升胃腸黏膜防護力。
- 優質蛋白+有助于體力恢復和修補組織+選擇瘦肉、奶制品、豆制品補充身體需要。
- 綠茶+含多酚類物質，可能延緩細胞老化+每天1-2小杯即可，無需過量。
- 規律作息+維護免疫系統正常運作+建議保持穩定的作息時間。
- 適量運動+促進腸胃蠕動、減少肥胖+快步走、瑜伽或輕度健身都很適合。
簡單總結，日常最實在的幫助，就是讓蔬菜和水果占主餐的“大半江山”，減少高熱量和刺激性食品，給腸胃一個溫柔的環境。曾有研究顯示，每周經常攝入多種新鮮果蔬可顯著降低胃癌風險[5]。
此外，胃癌患者可以通過營養師和醫生協助，獲得個性化的飲食調整建議。例如進展期的患者，可以用高能低渣流質，輔助營養管道供給，既保證能量，也減輕胃腸負擔。
心理健康也很重要。定期與親人交流、參與集體活動、保持積極心態，都對康復與穩定有實際作用。別忽視這些簡單的做法，長期堅持，受益一定會慢慢體現出來。
參考文獻
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R.L., Torre, L.A., Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- Peek, R.M., Blaser, M.J. (2002). Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomas. Nature Reviews Cancer, 2(1), 28-37. https://doi.org/10.1038/nrc703
- Smyth, E.C., Nilsson, M., Grabsch, H.I., van Grieken, N.C., Lordick, F. (2020). Gastric cancer. Lancet, 396(10251), 635-648. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5
- Muro, K., Van Cutsem, E., Narita, Y., et al. (2016). Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of patients with metastatic gastric cancer: an ESMO initiative in collaboration with the Japanese Society of Medical Oncology, the Chinese Society of Clinical Oncology and the Korean Cancer Association. Annals of Oncology, 27(4), 635–648. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw350
- Cance, W.G., Greenwald, P., et al. (1994). Fruit, vegetables, and cancer prevention: a review of the epidemiological evidence. Nutrition and Cancer, 18(1), 1-29. https://doi.org/10.1080/01635589409514314
