有些人早上起床，總覺得腳踝有點腫，偶爾發現泡沫尿，但沒太在意。工作一天下來，身體乏力也理所當然。其實這樣的“小問題”可能和腎臟有關。腎臟像人體的“凈化工廠”，每天默默處理多余廢物，調節血壓、體液平衡、激素分泌。它們隱身在后腰兩側，安靜地為健康守航。

據2022年《中國腎臟疾病流行病學調查》（Zhang, L., et al., 2012），中國成人慢性腎病患病率達到10.8%，許多患者早期幾乎無明顯癥狀。年紀較大、糖尿病、高血壓人群尤其需要關注。腎病其實離我們很近，發現得早，影響卻沒那么嚴重。

說起來，腎臟的“隱秘問題”單靠體檢并不總能揭曉。腎活檢，簡單來說，就是醫生用一根細針在局麻狀態下，取出一點點腎組織，送到顯微鏡下詳細分析。它就像腎臟的“黑匣子”，能直觀了解里面到底發生了什么。

很多人聽到“取組織”會有點緊張，其實腎活檢流程嚴格受控，絕大多數情況下比較安全。通常，醫生會讓患者側臥，局部麻醉后用超聲儀定位腎臟，引導特制活檢針取出極小組織片（約米粒大?。麄€過程約30分鐘。

案例分析：比如一位38歲的女性，因持續高血壓但藥效不佳，檢查發現蛋白尿。醫生建議腎活檢，最終確診為IgA腎病，及時調整治療方案，病情得到控制。從中可以看出，精準診斷是治病的關鍵一步。

腎活檢可以說是分辨腎病“真兇”的直接方法。在許多情況下，血尿、蛋白尿背后隱藏著不同類型的腎病，治療策略也差別很大。

• 慢性腎小球疾病： 比如腎病綜合征，有時初期發現的只是浮腫和尿蛋白，但只有診斷出是否屬于免疫性疾病才能對癥下藥。
• 腎小管、間質病變： 有的人近期用藥后出現持續尿量變化、乏力，通過活檢發現是藥物性腎炎，及時更換藥物就能逆轉損傷。
• 移植腎排斥、供體評估： 腎移植后，有時腎功能突然下降，活檢能判定是排斥反應還是病毒感染，對后續治療方案非常關鍵。

研究發現，腎活檢使非特異性蛋白尿患者的最終診斷準確率提升至90%以上（Lafrance JP, et al., 2019），極大降低誤治概率。

拿到腎活檢報告，患者往往一頭霧水。其實，報告主要分為三類信息：病理類型、損傷程度、特殊結構變化。醫生會結合臨床表現進行解讀。不常見術語如“系膜增生”、“腎小管萎縮”，其實就是腎臟細胞的異常表現，并不可怕，關鍵在于用藥應對。

一位29歲的男性因體檢發現微量蛋白尿，經腎活檢確診為輕度系膜增生性腎小球腎炎，口服藥物半年后指標恢復正常。這個例子告訴我們，早發現、早干預往往事半功倍。

腎病診斷不止腎活檢一條路。隨著醫學進步，基因檢測、蛋白分子標志物、AI識別影像等新技術正逐步應用?；顧z與這些手段結合，能更早發現微小變化、指導更個性化的干預。

日常生活有點規律，飲食注意均衡，定期檢查腎功能，有慢性病史或異常體檢結果要及時和醫生溝通。健康管理其實沒有什么特別秘訣，早發現、早干預永遠是最重要的。