01｜IgA腎病究竟是什么？

有時候，身體的小警告總被忽略，比如身體有點水腫，尿液顏色稍深。其實這些變化背后，可能藏著一種叫做IgA腎病的“小麻煩”。簡單來說，IgA腎病是最常見的原發性腎小球疾病。每年在腎內科門診，這個名字時常出現。它的名字來自一種叫IgA的免疫球蛋白，這種物質本來是作為“保護神”存在的。但當它沉積在腎臟時，反倒可能帶來隱患。

IgA腎病常見于年輕人與中年人，但它并不會偏愛任何某個人群。它可以來得很輕，也可以讓人不知不覺中出現較重的腎損傷。這個疾病的特別之處在于：一開始癥狀也許并不明顯，可一旦發展，影響就無法忽視。

02｜最早可能出現的信號有哪些？

很多朋友會覺得自己身體一直挺健康，其實早期的IgA腎病往往只帶來一點點輕微變化：

• 偶爾出現的血尿（尿液略微發紅，但不持續）
• 輕微的蛋白尿（常常只有體檢時才發現）
• 沒什么明顯的不適感

以一個實際例子來說，一位28歲的男性，在公司體檢中偶然查出尿液中有隱血，平時沒有任何不舒服。如果不是常規檢查，幾乎不會注意到這個小細節。這也提醒我們，很多腎臟疾病在早期并不會“大張旗鼓地鬧事”。

03｜明顯癥狀和表現有哪些？

IgA腎病發展到一定階段后，癥狀會變得明顯多了，并且持續存在：

• 持續性血尿
• 蛋白尿逐漸加重（尿液泡沫變多且不易消退）
• 下肢水腫，甚至面部水腫
• 部分患者伴隨高血壓
• 疲乏無力，食欲下降

例如一名34歲的女性患者，近半年來發現晨起眼瞼明顯腫脹，檢查后提示蛋白尿（>1g/天），才最終確診為IgA腎病。這個例子說明，很多IgA腎病患者在未察覺到以前，病情已經在發展，所以不要忽視身體的小變化。

04｜如何建立準確的診斷？

真正的診斷不是僅靠癥狀，而要靠一套清晰的流程。IgA腎病的診斷標準，遵循的是三步走策略：

上述標準中，活檢發現IgA沉積是確診的決定性依據。這也意味著，光靠常規的化驗單或B超是不夠的，需要腎穿刺病理結果才可最終判斷。

05｜實驗室檢查和影像學的支持作用

診斷過程中，除了病理檢查，還離不開實驗室檢測和影像學檢查。這些手段為醫生提供了重要線索：

• 尿液分析：持續性血尿、蛋白尿最為常見。
• 腎功能檢測：監測肌酐和尿素氮，判斷是否影響腎臟濾過。
• 免疫學檢查：如血清IgA升高等，有一定參考價值。
• 腎臟超聲：排除結構性異常或發現腎臟萎縮等。

檢查指標變化給出了判斷疾病進展的重要依據，這些成績單并不是“考試分數”，而是健康的參考信號。

06｜與其他腎臟疾病怎么區分？

很多腎臟疾病表現都類似，比如血尿和蛋白尿這兩個“關鍵詞”在很多疾病中都會出現。想要搞清楚到底是不是IgA腎病，還得把其他情況區分開來。

一位45歲的女性出現血尿和輕度高血壓，最先考慮的是高血壓相關腎功能變化。但通過腎活檢最終確診為IgA腎病。這說明，單憑癥狀很容易誤診，需要多方對比，多項檢查支持，才能最大程度避免誤判。

07｜IgA腎病的致病原因與風險分析

IgA腎病為什么會發生？其實，跟免疫系統的“誤判”很有關系。免疫球蛋白A（IgA）本意是保護黏膜，但部分人群體內的IgA發生了異常，沉積在腎小球，引發局部炎癥反應。長期下來，腎小球濾過功能受到影響。

• 遺傳因素： 研究發現，家族中有IgA腎病史的人群發病率更高^[1]。
• 感染誘發： 上呼吸道感染后，部分人腎臟負擔明顯增加，IgA腎病發作常與感冒后緊密相關。
• 年齡與性別： 主要影響青壯年，但中老年人群也有發生，男女差異不大。
• 免疫紊亂： 個體免疫機制異常，對腎臟的保護作用降低。

08｜預防與健康管理方式??

IgA腎病說到底，還是要靠健康生活方式提前防范。下面是科學認可的3條實用建議，讓腎臟健康更有保障：

• 大豆制品（如豆腐、豆漿）——優質蛋白，有助于腎臟代謝負擔減輕。
  建議：每周可食用2-3次豆制品。
• 新鮮綠葉蔬菜（如小白菜、菠菜）——富含維生素和礦物元素，有利于提升免疫力。
  建議：每日合理搭配不同蔬菜，攝入200-300g最佳。
• 充足飲水——水分攝入促進代謝產物排出，減少腎臟壓力。
  建議：一般成年人每天飲水量1500-2000ml。

IgA腎病早期大多癥狀隱匿，沒有把健康作為“短跑”，而是“馬拉松”來看更為合適。建議體檢發現異常時，不妨選擇正規的三級醫院腎內科，利用專業的檢查手段，早發現、早干預。

09｜未來趨勢與治療新前景

目前來說，IgA腎病還沒有特效藥，但診療策略在逐步優化。隨著精準醫學和新型免疫調節藥物的研發，很多新療法正在臨床試驗階段。同時，ACEI/ARB類降壓藥物被證實可以延緩病情進展，保護腎功能^[2]。

另外，近幾年有關腸道菌群與IgA腎病關系的研究也不斷增加。一些專家認為，未來通過調節腸道環境，有望為IgA腎病尋找更多干預點。