警惕胎盤早剝：早期識別與診斷依據
在產科門診常常會遇到這樣的問題：準媽媽感覺肚子有時發緊、偶爾見點血，卻覺得沒啥大不了的。其實，這些小信號有時就在提醒我們，胎盤早剝可能正在悄悄靠近。和朋友聊天、產檢等日常場景中，一旦有這些情況，就得多幾個心眼。畢竟，及時識別，真的很關鍵。
01 胎盤早剝到底是什么？
簡單來說，胎盤早剝就是還沒到分娩，胎盤就提前從子宮壁上脫落。它不像平時的小麻煩，而是有可能影響媽媽和寶寶健康的“緊急問題”。胎盤負責給胎兒輸送營養和氧氣，一旦脫了，不僅媽媽可能會大量出血，寶寶也面臨缺氧的風險。這就像本該緊貼墻面的窗簾突然掉下來，遮擋住了陽光，屋子里的小生命就可能受影響。
?? 胎盤早剝不是很常見，但一旦發生，后果可能不小。2019年《American Journal of Obstetrics and Gynecology》一項調查顯示，胎盤早剝大約發生在全部妊娠的0.4%到1.0%。雖然比例不高，但由于危險性大，產科醫生格外關注。
| 定義 | 胎盤在分娩前部分或完全從子宮壁剝離 |
|---|---|
| 健康影響 | 媽媽可能失血過多，胎兒可因缺氧受傷甚至死亡 |
02 有哪些癥狀需要警惕？
- 輕微初期信號：有些準媽媽在早剝剛開始時，可能只是偶爾感到下腹隱隱作痛或見到少量陰道血。容易誤認為“上火”或快生產了。
- 明顯癥狀：如果持續腹痛，劇烈腹部疼痛，陰道不斷出血、甚至子宮摸起來很緊，情況就變嚴重了。尤其劇烈腹痛，哪怕不出血，也需盡快就醫。
| 早期信號 | 偶爾腹痛、少量出血 |
|---|---|
| 嚴重表現 | 持續劇烈腹痛、大量出血、子宮過度緊張 |
03 為什么會得胎盤早剝？
每一個媽媽的身體狀況和生活習慣都可能影響胎盤的穩定。具體分析如下：
| 風險因素 | 具體影響機制 |
|---|---|
| 高血壓 | 妊娠高血壓導致血管異常，影響胎盤供血 |
| 吸煙 | 尼古丁影響胎盤血流，容易發生剝離 |
| 高齡或孕齡過短 | 年齡越大，血管彈性下降，胎盤更易剝離 |
| 創傷或劇烈運動 | 外力作用可直接導致胎盤脫落 |
| 既往胎盤早剝史 | 曾有一次，復發概率升至10倍以上[Ananth & Kinzler, 2018] |
需要說明的是，這些機制是客觀存在的，并不意味著每有一個風險就一定會出現胎盤早剝，只是需要提高警覺。
Ananth, C.V., & Kinzler, W.L. (2018). Placental abruption: Epidemiology and risk factors. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 48, 65-72.
04 如何確診？臨床檢查和影像排查
醫生會首先通過體格檢查（腹部觸診、觀察宮縮）來判斷異常，再結合超聲波查胎盤位置，以及胎兒健康狀況?，F在醫院常用B超，能看到胎盤有無剝離、胎兒有無缺氧等參考信息。
| 檢查方式 | 優勢 |
|---|---|
| B超（超聲波） | 無痛、安全，可實時看胎盤狀態 |
| 體格檢查 | 觸診能發現宮縮異常、腹部壓痛 |
| 胎心監護 | 分析胎兒有沒有出現缺氧反應 |
Oyelese, Y., & Ananth, C.V. (2006). Placental abruption. Obstetrics & Gynecology, 108(5), 1005-1016.
05 血液檢查能說明什么？
血液檢測在胎盤早剝的診斷中同樣重要。主要檢查母體和胎兒的血紅蛋白水平、凝血功能。
| 檢測項目 | 臨床作用 |
|---|---|
| 血紅蛋白 | 評估是否發生失血 |
| 凝血指標 | 分析有無凝血障礙 |
| 胎兒監測 | 實時追蹤恒定氧氣供應 |
Tikkanen, M. (2011). Placental abruption: Epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 90(2), 140-149.
06 如何預防和跟進？
預防胎盤早剝，應從積極調整飲食、生活習慣和定期產檢做起，具體建議如下：
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 綠葉蔬菜 | 富含葉酸，有助于胎盤健康 | 每天一份為宜，力求新鮮 |
| 雞蛋 | 蛋白質充足，有利胎兒發育 | 一日一顆或兩顆，煮熟即可 |
| 堅果（如核桃） | 補充優質脂肪，幫助血管健康 | 每天適量，避免油炸 |
| 橙子 | 維生素C增強血管彈性 | 飯后適度，不宜空腹吃 |
- 產檢建議：孕期應定期做B超和血液檢查，一般一個月一次。懷疑早剝時，立即前往有資質的婦產醫院或急診科。
- 運動建議：保持輕度活動，不做劇烈運動，避免腹部外傷。
其實，健康飲食和規律檢查就是最好的保護傘。無需焦慮，也不要掉以輕心。每一步都能為安全孕期加分。
Salihu, H.M., et al. (2011). Risk factors for placenta abruption and preventive measures. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 24(6), 778-785.
如果說胎盤早剝是孕期的一次“突發狀況”，那早期識別和合理管理，就是幫媽媽和寶寶避開“危險路段”的導航。不管是哪種信號，及時關注、積極就醫和科學的生活習慣，都能把大風險變成小故事，讓平安孕期成為現實。學會傾聽身體，也就多了一份底氣和自信。??
