簡單來說，彌漫大B細胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是一種源于B淋巴細胞的惡性腫瘤。這些B淋巴細胞本是免疫“衛士”，當它們的生長與分化過程出了問題，某些細胞便異常增生，形成不規則分布的腫瘤。DLBCL是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型之一，發病速度較快，有時被稱為“侵襲性”淋巴瘤。

DLBCL可以發生在身體的許多部位，但以淋巴結最為常見，比如頸部、腋下、腹股溝等，也可能影響脾臟、肝臟甚至中樞神經系統。發病年齡多為中老年人，但青壯年也可能出現。每年僅在美國就有約18,000人新發DLBCL（Armitage, 2012）。

有趣的是，盡管它增長迅速，DLBCL屬于可以治愈的腫瘤類型之一。如果及早發現、規范治療，不少患者能夠獲得較好的預后。

• 持續、無明顯誘因的淋巴結腫大：最常見的是頸部、腋窩或腹股溝淋巴結持續增大，摸起來有點像橡皮球，并且逐漸變大而非反復消退。
  例如，有位61歲的男性，因為持續脖子部淋巴結腫大，到醫院檢查后被發現是彌漫大B細胞淋巴瘤。
• 不明原因的發熱、夜間盜汗和體重下降：這些被稱作“B癥狀”，如長期低熱，入睡時一身汗褲都濕透，最近沒有刻意減肥卻體重極速下降。
• 嚴重疲勞感：短時間內變得容易累，即使休息也難以緩解。
• 瘙癢和皮疹：部分人會出現全身性瘙癢或不明原因皮疹。
• 特殊部位癥狀：如果瘤體累及其他器官，比如腦部，可能出現頭痛、視力模糊或其他神經系統表現。比如部分病例出現原發中樞神經系統淋巴瘤，癥狀更復雜。

這些信號容易和普通感冒、勞累混淆。但如果出現以上癥狀，尤其同時出現幾項，建議別拖，及時去醫院讓專業醫生幫忙判斷。

B淋巴細胞在正常情況下，是抵抗外來“入侵者”的主力?？梢坏┗蚧蛘{控機制發生突變，某些B細胞失控增殖，就成了身體里的“不速之客”。

• 年齡因素：隨著年齡增長，細胞變異的機會增加，因此大部分患者年齡都在60歲以上。
• 遺傳易感性：有家族腫瘤史者、某些基因突變（如BCL2、MYC等），風險更高。
• 免疫系統異常：比如HIV感染、自身免疫性疾病及長期免疫抑制（如器官移植后），這些都會讓“防線”松動。
• 環境因素：部分病例與病毒感染、長期暴露于農藥或有害化學物質相關。
• 其他已知風險：放射暴露、部分感染（如EB病毒）也有一定聯系。

研究顯示，DLBCL發病的直接原因以基因改變為主，不良生活習慣只是增加了變異發生的概率（Swerdlow et al., 2016）。也就是說，這種疾病的出現，并不是個人選擇的直接結果，更像是體內復雜機制“出錯”后的意外。

DLBCL的診斷離不開專業系統的檢查流程:

• 詳細體檢：首先會通過觸摸淋巴結、觀察身體異常部位，初步判斷異常。
• 血液檢查：血常規可以反映有無炎癥、貧血等變化，部分患者白細胞、紅細胞、血小板會降低，尤其在放療或骨髓受累時明顯。
• 影像學：CT或PET-CT，幫助醫生準確判斷受累范圍，腫瘤大小、部位分布。
• 淋巴結活檢：核心步驟，通過切取腫大的淋巴組織樣本，進行病理分析，確認是否異常B細胞聚集。
• 分子與基因檢測：部分患者需要檢測BCL2、MYC等基因，幫助后續治療分型。

診斷確立了，醫生還會進行分期檢查。I-IV期描述的是腫瘤累及范圍——從局部到全身，分期高低影響治療方案。

治療DLBCL，除了傳統的化療、放療外，近年來新療法也層出不窮。常用方案有：

• R-CHOP方案：以利妥昔單抗（抗體藥物）、環磷酰胺、阿霉素、長春新堿和潑尼松聯合使用，是DLBCL的一線標準療法（Coiffier et al., 2002）。大部分患者都能獲得良好的控制。
• 波拉妥單抗-維多汀聯合療法：最新POLARIX試驗結果顯示，可以在部分病例中替代傳統R-CHOP，復發和進展風險明顯降低（Tilly et al., 2022）。
• 自體干細胞移植：對于一線治療后復發的患者，醫生會考慮提取自身干細胞，進行高強度化療后回輸。適合身體條件較好的個別患者。
• CAR-T細胞療法：屬于免疫療法，將自身T細胞基因修改后再回輸，專門“狙擊”腫瘤細胞，適合難治性或復發病例（Schuster et al., 2019）。
• 雙特異性抗體療法：如glofitamab-gxbm、epcoritamab-bysp已獲批用于復發/耐藥病例，目前臨床數據不斷豐富。
• 中樞神經系統表現的特殊應對：如上述患者出現中樞神經系統淋巴瘤，治療方案會增加腦脊液化療或更細致的放療，有時會因骨髓抑制需要輔助藥物支持。

醫生會綜合腫瘤分型、身體狀況、年齡及基因變化，制定“個性化治療方案”。整體看，DLBCL治愈率較高，但治療期過程并不輕松，部分人需要多輪治療或聯合新型藥物。

治療期間及康復階段，如何過日子同樣關鍵。這些建議或許能幫到你：

• 合理飲食支撐免疫：
  • 新鮮蔬菜和水果（增強維生素C，幫助身體修復）
  • 高蛋白質食物（比如瘦肉、豆腐、雞蛋），有助于組織恢復
  • 少量多餐、保證充足水分，配合營養師針對個體的需求調整
• 適量運動：
  • 如果體力允許，散步、輕柔拉伸有助于心情調整，而且減少血栓風險
  • 治療期間避免劇烈運動，可以根據醫生建議調節運動強度
• 保持良好作息：
  • 盡量規律作息，營造安靜舒適的休息環境
  • 疲勞明顯時別強撐，需要休息時大膽休息
• 心理支持很重要：
  • 情緒波動、焦慮或低落都很常見?？梢院托湃蔚募胰伺笥褍A訴，也能尋求專業心理咨詢。
  • 參加患者互助小組，有時通過同伴的分享，獲得不一樣的正能量。
• 全科醫生協同長期健康管理：
  • 規律隨訪，監控復發風險
  • 關注化療、放療可能留下的其他身體變化，例如貧血、免疫抑制或者血管源性腦水腫等