01. 什么是肺腺癌？

肺腺癌是肺部最常見的非小細胞肺癌類型，占所有肺癌的大約70%??（Wang et al., 2021）。它起源于肺的腺體細胞，負責分泌一些維持呼吸道濕潤的物質。和不少人的常識不同，肺腺癌不僅僅發生于吸煙者，非吸煙的人群中也常見，尤其是中老年女性。有時候，它像一個低調的來客，起初幾乎感受不到明顯的變化。簡單來說，肺腺癌是肺部組織中某些細胞出現異常、持續分裂和生長，沒有得到身體正常的控制機制抑制。

它的一個特點是早期擴散速度不快，剛出現時往往很難被察覺，但一旦出現癥狀，往往已經發展到較晚階段。這說明定期體檢和關注自身呼吸系統變化非常重要。

02. 肺腺癌的主要癥狀有哪些？

肺腺癌的癥狀常常被誤以為普通呼吸道感染或感冒，主要有兩類表現??：

• 1. 早期信號：偶爾的輕微咳嗽、短暫的胸部不適，持續時間通常不長，很容易被忽略。不少人以為多喝水就能緩解，其實這些變化就是肺部細胞異常的早期提示。
• 2. 明顯癥狀：咳嗽逐漸變得持續甚至劇烈，伴隨或不伴隨少量咳血、呼吸急促、明顯體重減輕以及持續性胸痛。如果出現這些警示信號，必須高度重視并及時就醫。

以真實病例舉例，有位63歲的男性患者（身高167cm、體重68kg），在呼吸內科就診時主訴長期咳嗽，檢查發現左肺有不規則腫塊，伴隨多處結節及淋巴結異常。這個病例提醒我們，持續超過兩周的咳嗽并不是小問題，尤其是伴隨呼吸困難、胸痛或者體重下降時。

另外，不同于普通感冒，肺腺癌的咳嗽往往不伴隨發燒。如果發現痰中有血或者呼吸明顯變慢，最好不要自行拖延應就診。

03. 肺腺癌是如何發生的？

說起來，肺腺癌的發生并不是一件突如其來的事情。它既和基因遺傳有關系，也和日常生活中長期暴露在各種致癌物質相關。研究顯示??，吸煙、空氣污染（二手煙、廚房油煙）、職業暴露（如石棉、重金屬粉塵）都會增加患病風險（Herbst et al., 2018）。

不過，不是每一個肺腺癌患者都有同樣的風險因素。像部分女性，即使從未吸煙，也可能因為體內基因突變而患病。例如，EGFR（一種表皮生長因子受體）和ALK（間變性淋巴瘤激酶）基因異常，是臨床上常見的肺腺癌發病機制。醫學調查顯示，亞洲地區約有55%的肺腺癌患者攜帶EGFR突變（Liu et al., 2015）。這也是為什么近年來建議相關家族史人士定期篩查。

年齡也是一個不可忽略的因素。肺腺癌多見于50歲以上人群，但年輕患者也并非罕見。此外，城市環境中長期接觸汽車尾氣、裝修材料等，也會增加肺細胞發生變異的機會。這提醒我們，環境和遺傳共同作用，是影響肺腺癌發病的關鍵。

04. 診斷肺腺癌時需要進行哪些檢查？

肺腺癌診斷依賴于多種醫學檢查，能更準確地了解病情發展情況??。常見的具體檢查包括如下幾種：

• 胸部CT掃描：當前最常用的肺部影像學檢查方式，能清楚顯示肺內異常腫塊的位置、大小以及與周圍結構的關系。簡單來說，如果CT發現腫塊與肺門分界不清、周圍炎癥、結節等，都需要進一步確診。
• 組織活檢：醫生通常會在影像異常后，進行穿刺或支氣管鏡取樣，把肺部疑似異常細胞送去病理分析。這一步是判斷癌癥類型、分期及基因變異的關鍵依據。
• 胸腔鏡/其他輔助檢查：如PET-CT、磁共振（MR）等，用于尋找是否存在淋巴結、肝臟、骨骼等部位的遠處轉移情況。在前述病例中，影像查出肝內多發結節和肋骨異常，也正是進一步判斷肺腺癌分期的參考。
• 血液腫瘤標志物：如CEA、CYFRA21-1等，會作為疾病監測的輔助指標，不過不作唯一診斷依據。

總體來看，確診肺腺癌不僅需要醫生經驗，更離不開精密的儀器支持。檢查結果直接關系到后續治療方案選擇，因此每一步都至關重要。

05. 肺腺癌的治療方案有哪些？

治療肺腺癌的方法依病情分期而定???？傮w可以分為局部治療和全身治療兩類，下面簡單梳理不同階段的應對策略：

• 手術切除：針對早期、局限在肺部的病灶，外科醫生通過手術切除腫塊，最大限度保留肺功能。術后恢復期一般1-2個月，存活率明顯提升（Goldstraw et al., 2016）。
• 放射治療：適用于無法手術或者術后殘留病灶的患者。射線可以直接殺傷異常細胞，但對健康組織損傷較大，所以需要精準計劃。
• 化學治療：傳統的全身藥物治療方法，作用于快速分裂的癌細胞。因副作用較多（如白細胞、頭發、胃腸道影響），常與其他方案聯合。
• 靶向治療和免疫治療：這幾年最熱門的發展領域。例如帶有EGFR或ALK基因異常的患者，優先推薦口服靶向藥物（如阿美替尼），副作用比化療溫和。遇到免疫功能低下的病人也能運用PD-1/PD-L1抑制劑，實現免疫系統“改造”，增強攻癌能力。

前述病例就正在使用阿美替尼作為靶向治療，同時配合吡非尼酮、甲潑尼龍和鈣補充劑等藥物支持，幫助控制癥狀和提升生活質量。用藥方案需根據個體基因、分期和病情變化不斷調整，并監測可能的不良反應。

心胸外科醫生在手術和多學科聯合治療中起到重要作用，幫助制定最適合該患者的治療流程。

06. 如何在日常生活中管理肺腺癌？

管理肺腺癌，并不只是治病，更多的是讓患者在治療過程中保持身心平衡??。飲食和生活狀態對免疫力、恢復力很有幫助。下面分享幾個簡單實用的方法和建議：

• 均衡飲食：多吃新鮮蔬果，補充充足維生素C（如橙子、番茄），有助于身體抗氧化能力提升。建議每天保持果蔬五份，既能補充微量元素，又有利于腸胃健康。
• 蛋白質攝入：優質蛋白可選擇雞蛋、瘦肉、豆制品，有助于修復組織及增強免疫系統。如果治療期間胃口下降，可以分次少量多餐。
• 規律運動：哪怕是每天15分鐘快走、拉伸，也能促進全身血液循環和體力恢復。具體強度要根據個人實際身體狀況來合理安排。
• 心理調適：治療期間心理壓力不可避免，可以主動求助家人、朋友，或專業心理咨詢師，保持樂觀的態度對康復有好處。
• 定期體檢：建議40歲以后每2年進行一次肺部健康檢查。如果有家族史或長期暴露于高風險環境（如空氣污染嚴重地區），更應該主動篩查。
• 就醫選擇：如發現持續咳嗽、咳血、體重下降等異常，應優先到大型綜合醫院或腫瘤專科就診，能獲得更科學系統的評估和治療。

比喻來看，管理肺腺癌就像在維護一個精密工廠，合理進餐、保證機器（日常活動）運轉順暢，才有機會把風險控制在最小。

其實，家人和朋友的支持也不可小覷，陪伴和鼓勵能增強患者面對疾病的信心，讓生活更有質量。

07. 肺腺癌相關的常見疑問及解答

• 肺腺癌能治好嗎？只要在早期發現并積極治療，部分患者可以長期控制甚至治愈。晚期患者也能通過靶向、免疫等新療法顯著延長生存期。
• 日常生活還能正常嗎？經過科學治療和良好管理，大多數患者能恢復基本生活能力。合理飲食、規律作息和減壓也很重要。
• 治療副作用怎么辦？可通過醫生調整藥物、配合輔助療法緩解，大部分副作用是可控的，不要諱疾忌醫。
• 預防肺腺癌最簡單的方法？定期體檢、遠離空氣污染、保持健康飲食和良好心態是最有效的措施。身體出現異常及時就醫，不拖延。

在面對肺腺癌時，及時行動和科學管理就是最重要的“好幫手”。