胃癌：認識、癥狀、致病機制、診斷、治療與日常管理
在家用餐時，有沒有遇到過身邊人無由抱怨肚子隱隱作痛，或是突然對原本喜歡的食物提不起興趣？其實，這些看似小事，偶爾也和健康問題有關。胃癌，這個常常讓人有些忌諱的名字，離我們的生活其實比想象中近。不妨就從我們習以為常的飲食和身體小變化說起——或許，這篇文章能幫你解開一些疑問，提供實用建議，也讓你少一點擔心，多一些安心。
01 為什么要了解胃癌？
胃癌是一種始于胃部內壁細胞的惡性腫瘤。它在全球消化系統腫瘤中相當常見，特別是東亞地區發病率較高。大多數早期胃癌沒有特別明顯的癥狀，這也是許多患者在體檢或因其他不適就診時才發現問題的原因。
胃癌的影響不僅僅是身體上的負擔，一旦確診，精神壓力和治療過程也考驗著患者和家庭。簡單來說，早知道、早關注，有時候就能多一分主動權。
?? 提醒：胃癌與我們日常生活息息相關，理解它如何發生，對維護健康很有幫助。
02 哪些癥狀值得注意？
- 輕微、偶爾的不適： 有些人剛開始時只會感到胃部隱隱作痛，就像輕微飽脹或者偶爾不舒服。這類癥狀常被當成小毛病，但如果持續出現，應該警覺。
- 持續出現的明顯癥狀： 比如食欲突然變差、體重逐漸下降，甚至吃少量食物就容易脹氣。有時還會伴有上腹疼痛，或者飯后感到異常不適。舉個例子，有位70歲的男性，因為近三個月體重明顯減輕和飯后不適來到消化科，最終被診斷為胃癌。這說明，有些癥狀并不只是"消化不好"，而是需要及時就醫。
- 異常消化現象： 持續性的消化不良、間斷性嘔吐、黑色或帶血便，大多數人遇到類似癥狀容易忽略，但它們可能意味著胃部有異常改變。
??? 小結：偶爾的不適并不可怕，但長期、持續變化最好別大意。身體是自己的“健康警鐘”，要學會聆聽。
03 胃癌是怎么發生的？
想避免疾病，先要了解它為何會找上門。胃癌并不是無緣無故出現的。它和以下幾個方面有緊密聯系：
- 慢性胃炎：長期胃粘膜發炎，是異常細胞滋生的溫床。特別是萎縮性胃炎，細胞長期處于刺激狀態，更容易出現異常增生。
- 幽門螺桿菌感染：這是一種常見胃部細菌。感染后胃環境改變，容易促進細胞出錯。很多研究都發現，幽門螺桿菌與胃癌風險明顯相關。例如，Schistosomes and Helicobacter pylori: Epidemiology, infection and disease（Wroblewski, M. et al., Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2010）。
- 遺傳與年齡：家族中有胃癌病史或者年紀較大的人，細胞修復能力下降，也更容易出現異常變異。數據顯示，約70%的胃癌病例發生在60歲以上人群（Smyth, E.C. et al., "Gastric cancer", The Lancet, 2020）。
- 生活方式因素：長期吸煙、飲酒、缺乏新鮮蔬果飲食，都會讓胃粘膜暴露于有害環境。這并不意味著偶爾飲酒就會有風險，而是長期累積效應不容忽視。
這幾條都揭示：胃部環境出現異常，細胞長期承受損傷，最終可能發生癌變。要想防范，首先是要知道這些機理和常見誘因（參考文獻：Crew, K.D. & Neugut, A.I., "Epidemiology of gastric cancer", World J Gastroenterol, 2006）。
?? 結論：“為什么得病”比“怎么預防”更值得細致了解，這一步別跳過。
04 胃癌怎么檢查和確診？
- 胃鏡檢查： 在醫生指導下，進行胃鏡檢查是最直接的辦法。通過內鏡，可以直接觀察胃部表面，有無異常腫塊或潰瘍。醫生可能會在局部取一點組織做活檢，進一步分析細胞狀態。
- 組織病理學活檢： 組織樣本會在顯微鏡下觀察，確認有無癌細胞。這一步決定了診斷的準確性。
- 影像學輔助檢查： 包括CT、超聲等，用于進一步了解腫瘤范圍、是否有轉移等關鍵問題。這對后續治療方案的制定很有幫助。
如果出現持續上腹不適、極度消瘦、食欲差等情況，或者家族有胃癌病史的人，更建議盡早做胃鏡篩查。
?? 檢查不是“嚇人”，而是幫助及時發現身體異常，爭取主動治療的機會。
05 治療胃癌可以怎么選？
一旦確診，醫生會根據腫瘤的位置、大小、是否擴散等情況來制定個性化治療方案。不同方法各有適應癥，關鍵是與醫生溝通，選擇最合適自己的辦法。
- 手術治療： 如果腫瘤局限在胃部，可考慮切除部分胃或全部胃。手術能最大程度清除病變組織。絕大多數早期患者都有較好預后。
- 化療： 化療用于手術前縮小腫瘤或術后清除殘余癌細胞。采用藥物殺死異常細胞，減少復發概率（Smyth, E.C. et al., "Gastric cancer", The Lancet, 2020）。
- 放療： 一些患者會結合放射治療，輔助清除局部癌組織或緩解癥狀。
- 靶向和免疫治療： 對部分晚期或特殊類型胃癌，靶向藥物能影響癌組織生長，還有免疫療法幫助激活人體自身抗癌能力（Shitara, K. et al., "Immunotherapy for gastric cancer", Cancer Sci, 2022）。
每種方案都有利有弊。比如手術身體創傷較大，但效果好；化療雖能殺滅異常細胞，但有副作用。實際效果需結合個人身體狀況、病情進展與家屬溝通后決定。
?? 治療不是一成不變的，方案選擇要結合專業意見，別盲目跟風。
06 日常怎么做，有益于胃部健康？
- 多吃新鮮蔬果 ??：新鮮蔬菜和水果含豐富抗氧化物，有助于保護胃粘膜?？蛇x西藍花、胡蘿卜、蘋果等，一天中合理分配即可（每餐都搭配一些新鮮食材）。
- 均衡蛋白質攝入 ??：魚、瘦肉、豆制品為身體提供修復材料，對長期健康有好處。建議一周內多樣化選擇，避免單一飲食。
- 合理安排飲食時間 ??：不要暴飲暴食，分頓適量進食能減少胃部負擔。比如工作忙時可準備小份餐點，避免過度饑餓再一次性進食。
- 定期健康檢查 ??：尤其是40歲以上、有家族史的人，建議兩年檢查一次胃部情況。早發現早處理，減少困擾。
- 積極尋求專業醫療：無論想到胃鏡、咨詢飲食還是體檢，都可到正規醫院或者消化科咨詢。得病不可怕，拖延和盲目更容易錯過時機。
日常保養，其實就是多添加一些新鮮、健康的食材和合理的生活節奏。保持愉快心情，也有助身體自我修復能力。
?? 生活習慣的優選，是預防、管理胃癌的好幫手。預防從今天做起。
參考文獻
- Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. The Lancet, 396(10251): 635-648. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5
- Crew, K. D., & Neugut, A. I. (2006). Epidemiology of gastric cancer. World Journal of Gastroenterology, 12(3), 354-362.
- Wroblewski, L. E., Peek, R. M., & Wilson, K. T. (2010). Helicobacter pylori and gastric cancer: Factors that modulate disease risk. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 7(1), 29-41.
- Shitara, K., Van Cutsem, E., Bang, Y-J., et al. (2022). Immunotherapy for gastric cancer: current status and future prospects. Cancer Science, 113(2), 429-438.
