頭癬：尋找頭皮健康的守護者
最近有朋友問我，孩子頭皮上老是有些小片脫發，偶爾還會發癢，擔心是不是“頭癬”。其實，在熱的天里，兒童或青少年頭皮出現問題并不少見——運動、共用梳子，或者接觸寵物，都有可能讓頭皮成了真菌的小樂園。那么，頭癬到底是什么？遇到類似情況，應該怎么處理才不焦慮？接下來，我們一步一步來說清楚。
01 頭癬的真面目
一提到頭癬，不少人會聯想到臟、不衛生，其實這種理解有失公允。頭癬（Tinea capitis）是一種由皮膚癬菌（一類真菌）引起的頭皮和毛發感染。最常見于2~12歲的兒童，成年人較罕見。
- 頭癬在幼兒園和小學“串門”很容易，通過共用毛巾、枕巾、帽子等物品傳播。
- 寵物尤其是貓狗，也能攜帶癬菌，親密接觸時可能把“真菌小客人”帶到孩子頭上。
- 在氣候炎熱、濕度較高的地區，頭癬更易高發。
02 頭癬的癥狀與診斷
頭癬的早期，變化不容易察覺。通常表現為幾處小片頭皮發癢，有時頭發變得松散易斷——摸起來略粗糙，遠看像頭皮屑。但有些孩子可能只是偶爾搔頭，沒有其他不適。這時如果家長不細心觀察，很容易當作普通頭皮屑處理過去。
?? 診斷時，皮膚科醫生大多會用伍德燈（一種特殊紫外燈）照射頭皮，有的頭癬可表現為熒光。進一步可做真菌鏡檢，或者培養分型。
案例： 有位7歲的小男孩，媽媽發現他后腦勺總是掉些短頭發，偶爾說癢。起初大家沒覺得特殊，一直用了止癢洗發水，但問題反復才去醫院。
這個例子提醒我們，早期靠家長的細心觀察很重要。
隨病情進展，有些孩子會出現更明顯的變化，如出現較大、界限清晰的頭皮脫發區，甚至伴有膿皰、紅腫、結痂等。有時脫發現象嚴重，頭皮像被小塊地毯剃掉。少數人還可能合并發燒或淋巴結腫大。 這個例子提醒我們，早期靠家長的細心觀察很重要。
下面用個簡表梳理一下發展階段：
| 階段 | 主要表現 | 是否易于察覺 |
|---|---|---|
| 初期 | 零星脫發、偶爾搔癢、頭皮屑樣改變 | 不易 |
| 中期 | 明顯脫發，紅腫、結痂、短發茬 | 較易 |
| 嚴重期 | 膿皰、炎癥、局部腫脹 | 容易 |
03 針對頭癬的治療藥物
頭癬治療的關鍵是選擇合適的抗真菌藥物。需要注意的是，口服藥物是主力，外用藥膏只是輔助。
- 口服藥物：如灰黃霉素（Griseofulvin）、特比萘芬（Terbinafine）等，劑量和療程需由醫生根據體重和癬型具體制定。一般需連續服用4-8周。
- 外用藥膏：克霉唑、酮康唑等外用藥膏可以協助防止頭皮真菌進一步擴散，但單獨用效果有限。醫生常叮囑同時規范用洗發劑洗頭。
- 需警惕的不適：部分口服藥物對肝功能有一定影響，定期復查肝功能是必須的。
場景： 一位10歲的女生，頭癬面積較大，經皮膚科醫生綜合評估選擇了口服特比萘芬，配合外用酮康唑洗發液，治療6周后脫發區逐漸恢復。 說明：不同藥物和療程需醫生根據孩子情況精細調整。
?? 提醒：市場上某些“速效偏方”并沒有科學依據，用酒精、醋等涂頭皮只會加重刺激，影響頭發恢復。 04 個性化治療方案的重要性
并不是所有頭癬患者都適用相同的治療方法。不同癬型（如灰癬、膿癬）、患兒的體重、年齡、過敏史等，都是醫生決定治療方案的依據。
- 有的孩子皮膚敏感，可能耐受不了某些藥品，醫生會調整用藥種類與劑量。
- 家里還有其他孩子或寵物時，醫生會建議同時檢查，避免交叉感染。
- 特殊類型頭癬，如膿癬，有時還需短程使用抗生素，處理皮膚并發感染。
例子： 一個4歲兒童出現膿癬，因年齡偏小，醫生根據身高體重選用了專用劑型，療程和用量都特殊安排。 這說明，治療頭癬不能只靠經驗，科學個體化指導很關鍵。
????? 遇到用藥相關問題，建議及時與專業皮膚科醫師溝通，而不是隨意加減療程。 05 生活方式與預防措施
頭癬雖說治療不難，但容易復發或“串門”。健康的頭皮環境和良好家庭習慣就是最好的防線。說起來，有幾個日常小動作特別有用——
- 規范洗頭：每周洗頭2~3次，運動出汗后及時清理。避免過度搔抓，選用溫和型洗發液。
- 專人專物：孩子的梳子、毛巾、枕巾單獨使用，尤其在幼兒園或住宿學校。
- 注意寵物健康：家有貓狗建議定期帶去寵物醫院體檢，發現掉毛、脫屑要避免親密接觸。
- 健康飲食：
推薦食物 具體功效 食用建議 富含維C的水果（如橙子、獼猴桃） 有利于頭皮修復 每天1-2種搭配新鮮食用 蛋白豐富的食物（如雞蛋、豆制品） 促進頭發生長 每日適量入餐 核桃、黑芝麻 支持毛囊健康 一周3-4次可作為零食
06 走出頭癬的誤區
關于頭癬，有些說法其實容易讓人焦慮，甚至耽誤治療。下面列舉幾個常見誤解，幫你科學看待這個“小麻煩”：
??頭癬雖名氣大，但大多可以安全治愈。保持合理心態才是健康的第一步。
- “有頭癬就是不干凈”：頭癬和個人習慣相關，但健康孩子也可能被真菌感染，這和家庭衛生并不直接劃等號。
- “頭癬能自愈，不用治療”：大部分孩子如果不經過系統抗真菌治療，頭皮很難徹底恢復，久拖還容易損傷毛囊，影響毛發再生。
- “民間偏方比西藥靠譜”：市面常見的大蒜、醋、辣椒水等方法，會刺激頭皮，加重炎癥反而拖延康復。
| 常見誤區 | 科學解讀 |
|---|---|
| 頭癬有傳染性要嚴密隔離 | 保持簡單衛生管理即可，過度隔離反而沒必要，多與醫生商量即可。 |
| 剃光頭一定能好 | 剃頭無法消滅真菌，規范藥物治療才關鍵。 |
科學文獻參考 (APA格式)
- Havlickova, B., Czaika, V. A., & Friedrich, M. (2008). Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses, 51(S4), 2-15.
- Chen, J., Li, H., & Yang, Z. (2020). Tinea capitis in China: a ten-year multicenter survey. Mycoses, 63(4), 372-380.
- Hay, R. J., & Ashbee, H. R. (2014). Fungal infections. Medicine, 42(7), 364-371.
