卵巢惡性腫瘤：了解、識別與應對
01 什么是卵巢惡性腫瘤？
聊到女性健康，卵巢往往是最容易被忽略的一環。其實，卵巢惡性腫瘤的發病率近些年有所上升，尤其在中老年女性群體中更為常見。這個病簡單來說，就是卵巢里出現了不正常生長的細胞，這些細胞失序增殖，最終形成腫塊，并有可能侵入身體其他部位。
卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、性腺間質腫瘤和生殖細胞腫瘤三大類。上皮癌最常見，大約占了九成的比重。因為卵巢位置較為隱蔽，早期癥狀并不明顯，所以不少人直到身體出現明顯不適，才發現問題。說起來，它就像一個隱藏在角落的“隱身者”，不易察覺，但影響不小。
卵巢惡性腫瘤發病后可能會波及生殖系統、腹腔及其他器官，對女性的身體和生活質量有較大影響。
??02 卵巢惡性腫瘤的警示癥狀有哪些？
有些健康變化雖然細微，但如果持續出現，就值得每個人留心。具體來講，需注意這些信號：
- 持續性腹部不適：比如下腹部悶脹、隱痛，長時間無法緩解。舉個例子，有位77歲的女性，最近幾個月總感覺肚子脹得厲害，還經常隱隱作痛，后來被查出卵巢惡性腫瘤并伴有腹腔積液。
- 月經異常：像絕經后再次出血、周期紊亂等現象，雖然未必都是腫瘤，但如果和以往不同，還是建議盡早檢查。
- 消化道不適：如食欲下降、飯量變小、腹脹甚至早飽感，這些表現經常被誤以為胃腸道的小毛病。如果總覺得吃兩口就飽或者常常惡心，這也可能與卵巢腫瘤有關。
- 尿頻、尿急：腫瘤壓迫到膀胱，容易出現便秘或如廁次數增加等情況。如果你發現自己小便次數明顯增多，但飲水量沒有變化，就該重視起來。
- 腰背疼痛、乏力：如果平時沒劇烈運動突然出現這些癥狀，而且緩解不了，也要想到可能與盆腔問題相關。
大部分卵巢惡性腫瘤早期表現并不嚴重，常常被認為是普通的不適。如果出現上述癥狀持續發生，特別是合并體重突然下降或腹圍增大，最好別拖，及時到醫院就診。
??03 卵巢惡性腫瘤的形成機制是什么？
說到根源，其實卵巢惡性腫瘤的發生并不單純。多個因素同時“促成”了這些異常細胞的生成和擴散。
- 遺傳因素：有家族史的女性，特別是一二級親屬得過卵巢癌或乳腺癌，風險明顯較高。比如BRCA1和BRCA2等基因突變，可讓這個風險成倍增長（Zhang et al., 2011）。
- 激素狀況：長期雌激素水平較高的人群，比如經期早、絕經晚、未生育或少生育，患病幾率偏高。
- 年齡增長：數據表明，絕大多數卵巢惡性腫瘤發生在50歲以上的女性，尤其是絕經后的朋友要提高重視程度。
- 慢性炎癥和生活方式：慢性盆腔炎癥，肥胖、高脂飲食習慣，都和風險增加相關。一部分研究還認為，空氣污染物暴露、久坐、焦慮等現代生活要素同樣不可小視（Kossai et al., 2022）。
這些因素多是長期累積，短時間內并不會“立竿見影”。不過，把控好生活習慣，能有效降低相關風險。
??04 卵巢惡性腫瘤的診斷方法有哪些？
很多人一聽到需要做各種檢查，心里不免打鼓。其實現在用于卵巢腫瘤診斷的方法越來越科學、精準，目的就是讓患者少走彎路，盡快找到答案。下面介紹幾種常見手段——
- 婦科超聲檢查：這是最常用的初篩方法，儀器貼著腹部或放入陰道，用來觀察卵巢是否有腫塊，判斷形態、大小以及有沒有積液。
- CT、MRI等影像學檢查：如果發現可疑病灶，醫生會建議進一步用CT或者核磁共振細致觀察，這有助于明確腫瘤有無擴散，以及涉及哪些器官。
- 腫瘤標志物檢測：血液檢查CA125、HE4等蛋白，是輔助診斷的重要指標，數值較高時需要結合臨床做判斷（Lheureux et al., 2019）。
- 穿刺或手術活檢：如果經上述步驟仍不能明確性質，可能需要通過穿刺或手術取少量組織做病理分析。這一步通常比較謹慎，需由經驗豐富醫生操作。
診斷流程雖然多，但通常以“先簡單后復雜”為原則，有助于避免不必要的創傷和焦慮。如果醫生建議多項檢查，不妨相信流程，將疑惑及時表達出來。
??05 卵巢惡性腫瘤的治療方式有哪些？
診斷明確后，大家關注最多的莫過于治療。其實，治療方式并不像想象中“單一”，而是多管齊下，醫生會根據病情量身制定方案。
- 手術切除：是目前最主要的治療方法。通常會切除病變卵巢、子宮等必要組織，有時還包括腹腔內受影響部位。能否徹底切除腫瘤，直接影響最終效果。
- 化療：無論早、中、晚期，絕大多數卵巢惡性腫瘤都需要化療。常規做法是手術后配合靜脈用藥，目的是殺滅剩余異常細胞，降低復發概率。
- 靶向治療和維持治療：部分患者可通過分子靶向藥物（如PARP抑制劑等）延緩疾病進展，對于有相關基因突變的群體尤其適用（Pujade-Lauraine et al., 2017）。
- 中醫和支持治療：中西結合在一些情況下能提供身體能量支持、提高生活質量，比如耳穴壓豆、穴位貼敷和針對性的進補治療，經常見于老年患者。
每種治療都有適應癥和副作用，選擇何種方式需要與主診醫生詳細溝通。對于晚期病人，目標可聚焦于改善生活質量，減輕癥狀。
??06 如何在日常生活中維護卵巢健康？
與其等到問題出現后應對，不如在生活中提前做好“防護網”。不少研究表明，均衡飲食、規律作息和心態平和都與卵巢健康息息相關。這里提供一些簡單實用的建議：
- 多吃富含纖維的膳食：主食之外，適當增加蔬菜水果，每餐確保顏色豐富。例如，胡蘿卜、菠菜等類胡蘿卜素食物有助于維持卵巢健康。
- 補充高質量蛋白：豆制品、魚肉、瘦肉等可以為身體提供重要營養元素，并支持組織修復。
- 良好的睡眠和適量運動：每晚保證7小時以上睡眠，每周3~4次輕度運動（如快步走、瑜伽），能幫助激素平衡和新陳代謝順暢。
- 定期體檢：40歲以后建議每2~3年主動做盆腔超聲和腫瘤標志物檢測，尤其有家族病史的女性，體檢頻率可略提升。
發現身體變化，如腹部持續不適、月經異常等，主動就診是最好的選擇。選擇正規的婦科?？漆t院或綜合醫院，能夠更好保障檢查和后續處理。
??參考文獻
- Lheureux, S., Gourley, C., Vergote, I., & Oza, A. M. (2019). Epithelial ovarian cancer. The Lancet, 393(10177), 1240-1253.
- Pujade-Lauraine, E., Ledermann, J. A., Selle, F., et al. (2017). Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation. Lancet Oncology, 18(9), 1274-1284.
- Zhang, S., Royer, R., Li, S., et al. (2011). Frequencies of BRCA1 and BRCA2 mutations among 1,342 unselected patients with invasive ovarian cancer. Gynecologic Oncology, 121(2), 353-357.
- Kossai, M., Leary, A., Scoazec, J. Y., & Genestie, C. (2022). Ovarian cancer: A heterogeneous disease. Pathobiology, 89(3), 188-204.
