02 ｜ 身體會發出哪些信號？

有位48歲的女性朋友，近兩個月時常感到疲乏、皮膚癢，總歸說不上哪里疼，就是提不起精神。回想起來，她偶爾黃疸，近期還發現眼白有點發黃。這個例子提醒我們，膽汁性肝硬化的癥狀早期和別的肝病并不一樣，甚至容易被忽視。

03 ｜ 哪些檢查對診斷尤其關鍵？

在醫學檢查中，“肝功能七項”是最基礎的，但對于膽汁性肝硬化來說，一些特殊指標更有辨識度。例如，堿性磷酸酶（ALP）增高和抗線粒體抗體（AMA）陽性，對確診特別有幫助。
一項研究發現，約95%的原發性膽汁性肝硬化患者抗線粒體抗體為陽性（Juran & Lazaridis, 2016），這是鑒別這類肝硬化的高敏感性標志物。

04 ｜ 影像檢查能幫我們看出什么？

影像學在膽汁性肝硬化的診斷中屬于“偵探工具”，尤其是在膽管正常與否方面，超聲、CT和MRI各有各的用武之地。超聲最方便快捷，可以發現肝臟大小、膽管擴張等問題。MRI能更清楚地看到膽管走向和狹窄。

• 超聲檢查??：第一步篩查，異?？梢姼闻K腫大、紋理改變
• CT掃描：可觀察膽道結構及肝實質受損區域
• MRI及MRCP：膽道閉塞及支氣管變異看得更清楚

其實，單靠影像還不能完全確定是否為膽汁性肝硬化。最終還需要一些進一步的取證。

05 ｜ 病理檢查：診斷的終點證據

當前面所有的線索拼湊在一起時，很多人會問：真的就能確定了嗎？事實上，肝活檢（取一點肝組織做顯微鏡檢查）才是辨別膽汁性肝硬化及分期的金標準。醫生通過病理切片可以看到膽管消失、膽汁栓塞、炎癥細胞浸潤等特征。

病理學報告直接影響后續治療選擇，比如，是不是要用免疫調節藥物，還是需要考慮膽道外科干預。正如EASL指南所述，肝活檢在膽汁性肝硬化中具有明確的診斷和指導意義（European Association for the Study of the Liver, 2017）。

06 ｜ 真正的診斷標準都有哪些？

國際上目前普遍認可的標準，主要來自 AASLD 和 EASL 的指南（Lindor et al., 2009; European Association for the Study of the Liver, 2017）。我們來梳理一下，實際看診時常用的判斷線索：

07 ｜ 有哪些正面的預防建議？

雖然沒有辦法徹底根治這類疾病，但科學生活習慣確實能幫肝臟少“添堵”。下面是一些日?？蓪嵺`、對肝臟友好的飲食和生活方法。

• 健康作息：維持適度運動，規律睡眠，減少壓力，有益于免疫系統穩定。
• 定期體檢：40歲以后建議每年查肝功能，發現異常盡早就醫。
• ?？凭驮\：出現連續性皮膚瘙癢、黃疸，最好到消化內科或肝病?？谱稍?。