01 高脂血癥是什么？

有時候，體檢單上突然出現“血脂偏高”，你可能一頭霧水。簡單說，高脂血癥就是血液里膽固醇、甘油三酯等脂肪物質比正常多了。這些“多余”的脂類成分，就像小貨車堵在城市交通里——剛開始沒啥感覺，但久而久之可能影響血管健康。
數據顯示，隨著年齡增加，高脂血癥發病率也逐步上升。50歲以后，女性的發病率甚至超過男性 （北京市垂楊柳醫院, 2024）。不過，大多數人初期并不會有特別明顯的不適，很容易被忽略。
?? 需要留意的是，高脂血癥并不等于肥胖——偏瘦的人也會有，遺傳、飲食、運動情況等多種因素疊加作用。

02 哪些信號值得警覺？

說起來，高脂血癥最大的特點就是“早期很安靜”。絕大多數人完全沒有癥狀，只能靠體檢發現。如果偶爾有一些不適，比如偶然覺得乏力、輕微頭暈或者飯后腹部有點不舒服，很容易和普通疲勞混淆。
?? 醫生門診常常遇到體檢后，患者一臉驚訝地問：“我怎么什么感覺都沒有？”其實這正是高脂血癥“隱身高手”的一面。

偶爾，有些人會出現比較明顯的警示信號。比如持續的腹部脹滿感、時不時的胸口不適，甚至皮膚、眼睛周圍出現淡黃色的小包塊（醫學上叫黃色瘤）。而到了病情較重、發展較快時，還可能伴隨持續性的頭暈、嚴重乏力，甚至胸痛。
這些明顯表現多見于中重度高脂血癥，有時還是其他疾病暴露的“側面鏡子”。

?? 別忽視體檢帶來的“意外收獲”，偶爾的異常，有時就是高脂血癥早期露出的蛛絲馬跡。

03 為什么會得高脂血癥？

高脂血癥并不是單一因素造成的“意外訪客”，它和多條生活與健康軌跡密切相關。
1. 遺傳因素：一部分人天生體內脂質代謝效率偏低，家族中如果有人早發高脂血癥，其子女發病風險也會增加。這種“體質”是與生俱來的，就像一些家庭高個子一樣明顯 （Beheshti et al., 2022）。

2. 年齡與性別：年齡一旦突破50歲，血脂升高概率大增，尤其對女性更突出。知識點是，從更年期開始，女性體內雌激素減少，對血脂的“調節能力”降低，風險明顯提升。

3. 日常習慣：飲食過于油膩、甜食攝入頻繁、運動量不足，這些共同推動血脂階梯性升高。習慣久坐或精神壓力大，有時也會影響代謝，給高脂血癥“助攻”。
（Berberich & Hegele, 2022）

4. 伴隨疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退、肝病等慢性疾病，有時會讓血脂“跟著糟糕”。另外，某些藥物（如皮質激素）長期使用，也可能讓血脂悄悄爬高。

?? 日常生活里的“小疏忽”，往往是血脂升高的溫床，值得定期關注。

04 高脂血癥的診斷流程怎么走？

真正確定高脂血癥，只靠自我感受可不行，需要醫學檢查！常用的診斷手段是抽血——空腹測一個叫“血脂四項”或“脂質譜”的檢查，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度和高密度脂蛋白（分別代表身體里不同類型的脂肪分子）。
?? 以67歲女性患者為例，體檢發現血脂升高。經過中西醫評估，檢查報告顯示已為高脂血癥，結合腹部不適、排便困難等信息，及早做了針對性處理。

檢查結果以數值為主，常用標準如下（參見 北京市垂楊柳醫院, 2024）：
? 總膽固醇 ≥ 6.2 mmol/L，
? 低密度脂蛋白膽固醇 ≥ 4.1 mmol/L，
? 甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L，
? 高密度脂蛋白膽固醇 < 1.0 mmol/L。

只要一項偏高或偏低，醫生就會進一步評估整體健康狀況，針對合并癥、家族史、是否有血管硬化等做綜合判斷。對于有心腦血管疾病史、早發家族史的人群，這一步尤為關鍵。

?? 這里提醒：血脂檢查通常需空腹8小時左右，體檢當天別吃早餐，可以更準確地反映真實水平。

05 高脂血癥會帶來哪些麻煩？

看上去“只是血里脂肪多了一點”，實際卻對健康有實實在在的影響。血脂長期偏高，就像小沙石堵在管道里，會增加心腦血管風險。數據表明，高脂血癥是動脈粥樣硬化、心梗、中風等疾病的重要危險因素之一 (Ference et al., 2017)。

1. 血管健康受損：血脂高時，多余的脂肪容易“粘”在血管壁，形成斑塊，時間久了可能讓血管逐漸變窄或堵塞。
2. 心腦損害風險提升：斑塊脫落有時像“石頭”卡在下游血管，造成心?；蚰X卒中突發。
3. 其他影響：高脂血癥還可能影響肝臟、腎臟健康，甚至導致脂肪肝、胰腺炎等問題。

??別以為沒癥狀就可以不管，長期高脂血癥對身體的“隱形傷害”往往比較難逆轉。

06 控制高脂血癥，有哪些實用方法？

控制高脂血癥，需要多管齊下。和心臟一樣，日常護理比“事后補救”更重要。
1. 食物推薦：
?? 燕麥（有助減少膽固醇吸收，每天1碗燕麥粥）；
?? 深色綠葉蔬菜（富含膳食纖維，對膽固醇有一定調節作用，一餐1-2份）；
?? 三文魚等深海魚（含豐富不飽和脂肪酸，每周2次）；
?? 蘋果（含有果膠，有助于清理部分“壞膽固醇”，每日1個即可）。

2. 適度鍛煉：每周保持5天以上中等強度運動，每次30分鐘左右，比如快走、慢跑或跳健身操。

3. 規律作息：睡眠規律、壓力不過大，對身體內環境平衡也有促進作用。
另外，心理狀態的平和，有助于預防因情緒波動帶來的代謝異常。

4. 必要時藥物干預：當調整生活習慣后血脂仍未理想，醫生會推薦使用藥物（如他汀類降脂藥物）。實際用藥，請嚴格遵醫囑選擇和調整，不要擅自減少用量或停藥。

比如前面那位67歲女性患者，結合中藥調理和調整生活方式后，癥狀明顯減輕。醫生還建議她保持清淡飲食、規律起居、情緒穩定。這種多維度管理，讓高脂血癥防控更可持續。

?? 日常改變是長遠之道，小習慣累積，遠比一次“大手術”來得重要。

07 日常跟蹤與就醫建議

管理高脂血癥，日常觀察也不可忽視。建議定期復查血脂水平，每半年到一年復查一次能及時捕捉變化。特別是家族里有人患心腦血管病、肥胖或糖尿病的朋友，就更需要主動跟進健康狀態。

需要就醫的情況包括：血脂升高伴有持續性頭暈、胸痛、明顯乏力，或合并肝病、糖尿病等。應選擇正規健康管理中心、熟悉慢病管理的綜合醫院或有資質的社區衛生服務機構。如果用藥后出現不適，一定要及時與醫生溝通，確保調整得當。

?? 水平穩定不等于可以“高枕無憂”，日常追蹤才是對健康負責的好習慣。

08 小結：你的行動，就是最好的防護

血脂問題往往在不知不覺間悄然發展。用身體的小信號敲響警鐘，做好監測和管理，就是送給自己和家人的一份守護。
堅持健康飲食、科學鍛煉、定期體檢，再加上一點點耐心和堅持，把風險“輕輕關在門外”，比任何補救措施都省心有效。
有時候，我們與高脂血癥的距離，可能就是一次體檢、一次動起來的決定——從現在開始，給身體一個更穩妥的未來。