晚飯后，家里孩子突然喊腹部疼，說起來其實不少家長都有類似經歷。急性闌尾炎就是兒童常見的“急腹痛”之一——簡單說，就是闌尾這個小器官出現炎癥，短時間內病情發展很快。雖然闌尾在消化系統里像是個被忽視的小伙伴，但一旦發炎，容易帶來腹膜炎甚至更嚴重的感染問題，需要盡早識別和處理。

急性闌尾炎的典型表現不難察覺。最常見的是持續性腹痛，剛開始可能只是肚臍周圍或上腹隱隱作痛，幾個小時后會轉移到右下腹。孩子經常會主動揉肚子，表情痛苦，有時還會彎著腰走路。除此之外，還會出現惡心、嘔吐和食欲減退，體溫略微升高，摸一摸右下腹部明顯抗拒或疼痛。
舉個實際例子——有位11歲男孩最近送院，表現為右下腹持續劇痛，術中發現是化膿性闌尾炎，并伴有腹膜炎和腸粘連。這種情況如果處理不及時，很容易引發更大風險。

急性闌尾炎的根本原因在于闌尾腔被塞住了。平時闌尾就像消化系統里的小交通要道，腔體很狹窄，容易被食物殘渣、糞石、甚至寄生蟲堵上。這種阻塞導致闌尾腔內分泌物積聚，壓力加大，原本潛伏的細菌在這個“溫床”里大量繁殖，產生炎癥反應。管壁受損，可能出現充血、水腫甚至潰瘍。
年齡也是影響因素之一。兒童闌尾管壁較薄，免疫發育尚未成熟，炎癥擴散更快。有研究顯示，16歲以下兒童發生闌尾穿孔的比例明顯高于成年人（參考：Bhangu et al., "Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis、diagnosis, and management", BMJ, 2015）。
除了堵塞，遺傳、免疫力低下也是原因。比如有的孩子容易感冒、腸道不太健康，本身就更易出現問題。不過，絕大多數急性闌尾炎還是因腔內阻塞和細菌感染。

說到闌尾炎手術，其實麻醉是整個治療過程中特別重要的一環。為了讓孩子在手術時沒有痛感、不會緊張，醫生會選擇全身麻醉。麻醉不僅能讓手術順利進行，還能精準控制孩子的生命體征，比如心率、血壓、呼吸等，減少術中意外。
手術麻醉的方案有多種，比如聯合使用鎮痛藥和輔助藥物（多模式鎮痛），這樣可以減少術后疼痛，讓孩子恢復得快一些。比如前述那位11歲男孩就采用了全身麻醉和多藥聯合鎮痛，術后恢復較好。這一流程對年幼患兒尤其重要，因為孩子對疼痛和藥物反應比較敏感。

遇到孩子肚子疼、嘔吐、體溫升高，很多家長可能充滿疑惑，其實醫學上有系統的診斷流程。首先醫生會仔細問病史，比如腹痛遷移、加重持續時間、有無發熱等；然后會做體格檢查：右下腹是否有壓痛、反跳痛、肌肉緊張等體征。
想明確診斷，常用的方法包括腹部B超和CT。B超可以看出闌尾是否腫脹，判斷是否化膿或穿孔。CT則更清晰，可發現并發癥（如腹膜炎、盆腔膿腫）。
血常規檢查也是主要參考：白細胞增高、C反應蛋白升高通常支持感染診斷。例如之前提到的11歲患者，術前檢查顯示白細胞明顯升高，影像學也證實闌尾腫脹，這些都是確診重要依據。

明確確診急性闌尾炎后，通常推薦盡快手術切除闌尾，這是目前最有效的方案。根據炎癥程度，可能采用腹腔鏡聯合手術，復雜情況下還需要粘連松解和盆腔引流。比如上述11歲男孩，術中發現化膿、盆腔積膿，醫生清除感染，放置防粘連制劑，保證術后恢復順利。
更重要的是整個手術過程對生命體征的把控。麻醉醫生會持續監測心率、血壓、出血量和呼吸狀態，確保每一步安全進行。術后要加強抗感染治療。一般初期選用頭孢類控制細菌，復雜病情可升級為更廣譜的抗生素，如比阿培南。所有藥物應用時均需關注過敏反應，定期復查病原微生物培養結果，調整用藥方案。
手術后應留置引流管，觀察有無殘余積膿。早期下床活動有助于防止腸道粘連及加快恢復。整個過程需密切關注生命體征變化，防止感染加重。

平時想幫孩子減少闌尾炎風險，飲食和生活習慣可以做一些積極調整。優先選擇高纖維蔬果，比如蘋果、胡蘿卜、南瓜，這些里的膳食纖維有促進腸道蠕動、預防便秘的作用。
此外，注意孩子多喝水（保證食物順暢通過腸道），適量運動（比如散步或輕度跳繩），都能幫助腸道維持正常功能。
平時遇到孩子腹部有輕微不適，尤其周期性右下腹痛，不妨適度觀察并記錄。若持續時間超過兩小時或出現嘔吐、發熱等情況，應及時到正規醫院就診詢問，不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀。