01 什么是乳腺癌？

如果把乳房想象成一個精密的“小工廠”，乳腺癌就是其中某些細胞突然“罷工失控”，開始不受管制地分裂，最終形成異常組織。簡單來講，乳腺癌是乳腺組織細胞異常增生、并影響周圍組織的情況，是女性中最常見的惡性腫瘤之一^[1]。

醫學上，乳腺癌有不同類型，比如從乳管起源的“乳腺導管癌”（占多數），以及來自腺體小葉的“小葉癌”。有些癌細胞局限在乳腺內部（原位癌），也有些會突破邊界、擴散到周邊組織（侵襲性癌癥）。

了解類型，能幫助醫生判斷最適合的治療方法，同時提醒我們，乳腺癌其實是很多具體疾病的總稱，而不是單一模式。

02 乳腺癌的早期變化與警示信號

乳腺癌悄無聲息地“潛伏”期挺長，很多女性一開始沒有不適，也沒發現異常。有些人，自己在洗澡或換衣服時偶然碰到有點“生疏”的小硬塊，這種腫塊通常不疼、不紅，摸起來比較堅實，形狀邊界不清。

明顯的信號包括乳房外觀發生變化，比如某一塊皮膚凹陷、泛紅，或者乳頭變形、脫皮，有時還會流出清液或帶血分泌物。如果你家族里有乳腺癌患者，或者40歲以后，發現乳房持續的、不散去的腫塊、皮膚局部“桔皮狀”，就需要格外上心。??

• 持續存在且漸大的腫塊，不論疼不疼都該重視
• 乳房大小或形態的比較明顯的改變
• 局部皮膚顏色變深、凹陷、脫屑、或像橘子皮那樣微微粗糙
• 乳頭自發流出不是乳汁的液體，尤其是帶血的分泌物

03 為什么會出現乳腺癌？背后的成因與風險

很多人好奇，身邊看似健康的人為什么會被乳腺癌“盯上”？其實，乳腺癌的成因很復雜，涉及遺傳、激素、生活習慣和環境等多方面。

1. 遺傳因素：母親或姐妹有乳腺癌史，本人風險會增加。特別是攜帶BRCA1、BRCA2等基因突變的女性，發病概率更高。相關研究指出：“女性攜帶BRCA1/2突變，其乳腺癌風險較普通人群高出幾倍?！?sup>[2]
2. 年齡影響：年齡越大越容易發生。乳腺癌最常見于50歲以上群體，不過40歲后風險就會上升。
3. 激素與生殖史：初潮早、絕經晚、不哺乳、未生產或首次懷孕年齡較大等，都是風險因素；長期激素藥物（如雌激素）使用也會提升風險。
4. 生活方式因素：高脂飲食、缺乏運動、過度飲酒、肥胖等，會影響體內激素水平，為異常細胞的出現“提供了土壤”。
5. 環境暴露：長期接觸輻射、煙草或某些有害化學物質，會刺激乳腺細胞突變。

數據顯示，2022年全球有超過230萬女性新發乳腺癌，死亡67萬例^[1]。但絕大部分病例與特定的不當生活方式或遺傳背景密切相關。某些因素我們無法改變，比如性別和年齡，但合理優化生活習慣還是可以明顯幫助降低風險的。

04 如何確診？乳腺癌的檢測和診斷流程

醫生如何確定“不速之客”是否真的到了乳腺？診斷乳腺癌，不是單靠一雙手摸和一臺機器照，而是多個環節按序推進。

• 乳腺X線（鉬靶攝影）：適合絕大多數中年及高危女性，可以發現隱匿在乳腺里的微小病變。是一種低劑量的放射檢查。
• 乳腺超聲：對乳腺組織較致密及年輕女性更敏感，能區分良惡性結節。
• 穿刺活檢：當影像發現可疑組織時，醫生會用細針采集部分異常細胞，送實驗室化驗，判定是否惡變，這一步“塵埃落定”。

檢查流程一般是先做影像檢查，如果發現疑點，再進一步進行穿刺活檢。只有細胞確定“身份”后，才會開始定制治療方案。

需要補充的是，乳腺癌出現轉移時，相關的全身影像檢查（如CT、PET-CT等）也將配合進行。整個流程不僅幫助醫生掌握病灶范圍，也讓治療方案更精準。

05 治療乳腺癌：有哪些方案？如何個體化調整？

治療乳腺癌，絕不僅僅是“一刀切”。不同人的病情、體質、腫瘤分型和期別，共同決定后續方案。常用的主要治療方式有：手術切除、放射治療、化學藥物治療以及靶向生物藥物治療^[1]。

1. 手術：病變早、范圍小者多采取“腫瘤切除”或“乳房部分切除”，必要時全乳切除。淋巴結切除也是一大重點，可以判斷轉移和病情程度。
2. 放療：很多時候和手術“搭配食用”，殺滅可能殘留的異常細胞，降低局部復發概率。
3. 化療：針對高風險轉移或腫瘤較大的患者（如三陰性乳腺癌），多在手術前后使用，通過靜脈注射幾種聯合藥物。
4. 靶向治療：對HER2陽性人群，靶向生物藥物（如曲妥珠單抗）能更精準地阻止乳腺癌細胞生長。輔助藥物有助于緩解相應副反應。

比如前文的那位46歲女性，在術后接受了含有靶向藥的靜脈化療方案， 目的就是降低復發和遠處轉移的風險。

所有治療都要個性化，考慮年齡、身體狀態、腫瘤分型、激素受體和家族史。與主診醫生多交流，理解每一步治療背后的考慮，是調整心態、爭取好效果的關鍵^[3]。

06 如何科學管理乳腺健康與積極預防？

說到底，預防乳腺癌，核心是持續關注身體，合理安排生活。這里只講正面的日常方法，幫你把重點放在“做什么有益”而不是“不要做什么”上。

• 新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜） + 富含膳食纖維和抗氧化物，有助于護衛乳腺細胞正常運行 + 建議主食之外每天適量搭配，飯菜多點蔬菜配色
• 豆制品（如豆漿、豆腐） + 植物雌激素幫助調節體內激素平衡 + 可考慮一周3-4次豆類入菜
• 深海魚（如三文魚、沙丁魚） + 富含健康脂肪酸，幫助降低慢性炎癥 + 每周適當食用1-2次即可
• 適量堅果 + 對乳腺健康和心血管有好處 + 早餐或下午茶少量搭配

規律鍛煉：比如快步走、瑜伽、游泳，每周累計150分鐘。?

心態管理：保持開朗，不讓壓力長期積壓。

定期體檢：40歲以后建議每1-2年做一次乳腺X線檢查，有家族史適當提前。發現乳房有腫塊或皮膚改變，持續兩周以上別拖延，及時就醫。選擇正規醫院就診，聽取專業意見，做出適合自己的調整才是關鍵。

健康其實是在每一天的選擇和關心里累積下來的，行動不必劇烈，持續做對的事，就已經很棒了。