01. 迷路炎——身邊的“不速之客”

想象一下，早晨醒來剛剛下床，卻突然覺得天花板和地面在微微晃動，腳步也沒剛睡醒時那樣穩當。偶爾有人覺得耳朵不太靈光，或者說“這兩天好像有點暈”。雖然這些小變化很容易被忽略，但它們有時正是迷路炎在悄悄“打招呼”。

迷路炎是一種導致內耳迷路發生炎癥的毛病。內耳其實就像一個小型導航站，不僅負責讓我們聽見聲音，還讓身體保持平衡。迷路炎的出現，會讓這些功能受到影響。

02. 這樣的小信號，要學會捕捉

很多人直到癥狀比較明顯才警覺，其實早期迷路炎可能只是偶發的小問題。下面列舉幾種易被忽略的表現：

35歲的李女士，最近早上刷牙時偶有暈眩，后來中午休息時耳邊“嗡嗡”響，但未引起重視。這個例子提醒我們，不要覺得“小毛病”可以拖著不管，有時正是健康發出的信號。

03. 明顯癥狀出現時——這些信號要重視

隨著病情進展，迷路炎的信號會越來越明顯。有別于前面說的輕微、偶發，這些癥狀已經能影響到日常生活：

• 不斷加重的耳鳴或耳悶
• 持續的聽力減退，甚至影響到聽電話、看電視
• 嚴重的眩暈感，有些人站立都成問題
• 平衡感明顯變差，走路像踩在棉花上
• 惡心、嘔吐等不適感相伴

52歲的張先生，出現連續2天走路東倒西歪，甚至摔倒一次。后來伴有耳鳴和聽力驟降，這些都是典型的迷路炎中后期信號，不容拖延。

04. 迷路炎的“幕后推手”有哪些？

其實迷路炎并不是莫名出現，總有“幕后推手”在作祟。從機理上分析，最常見的誘因有以下三類：

1. 病毒感染 ??
   感冒、流感等病毒容易通過血液進入內耳，引發迷路區域的炎癥。據文獻，病毒性迷路炎約占全部病例的40%（Baloh, R.W., "Vestibular neuritis," 2003, New England Journal of Medicine）。
2. 細菌感染 ??
   急慢性中耳炎等耳部感染向內耳蔓延，是兒童和老年人常見的發病因素。
3. 機體自身免疫反應異常 ??
   少數情況下，身體的免疫系統因為各種原因“搞錯對象”，攻擊了正常的內耳組織。還有部分為藥物、外傷等引起，但比例較低。

研究發現，年齡增長、長期慢性疾病（如糖尿?。⒓彝コ蓡T有相關病史的人，發病概率略高一些（Lopez-Escamez, J.A., "Diagnosis and management of vestibular neuritis," 2016, BMJ）。

05. 檢查步驟——醫生如何判斷迷路炎？

一旦癥狀明顯，想要“自我診斷”并不靠譜。專業的判斷，需要靠幾個核心步驟：

1. 聽力測試
   常用純音聽力測試和言語測聽，評估聽覺損傷程度。
2. 前庭功能檢查
   包括頭部運動評估、眼震電圖（ENG）或前庭誘發肌源電位等項目，借助專業儀器確定平衡障礙原因。
3. 影像學檢查
   如磁共振、CT掃描可排除腦部或耳部其他結構損傷。
4. 癥狀匹配與體格檢查
   醫生會詳細詢問病史、發病過程，并結合耳道檢查、神經系統反應進行綜合判斷。

別忽視： 早發現、規范檢查是防止并發癥的關鍵一步?！禗iagnosis of Vestibular Neuritis》（Strupp et al. 2013, Annals of the New York Academy of Sciences）有較為詳細介紹。

06. 潛在并發癥——可能遇到的麻煩事兒

如果沒有及時處理，迷路炎不僅僅是暫時的不舒服，還可能帶來長遠的不便：

• 永久性聽力損失——部分患者即使治療，也無法恢復到患病前水平
• 長期平衡障礙——出現持久的頭暈和走路不穩，影響獨立生活
• 焦慮和抑郁傾向——連續的聽覺和平衡問題，會影響情緒和社交

有位28歲的年輕男性，因為工作繁忙，忽視了反復頭暈與聽力問題，后來出現了永久性聽力損失。這說明，及時處理和規范診療很重要。

07. 預防與改善——能做些什么？

與其事后焦慮，不如提前做好防護。預防迷路炎其實也很“接地氣”，生活中的小習慣能幫忙不少。下面這些建議，有助于降低風險，改善癥狀：

• 康復訓練：正規醫院可指導旋轉訓練、前庭康復操，有助平衡恢復。
• 就診建議：癥狀明顯時盡快咨詢耳鼻喉醫生，選擇具備耳科?？频尼t院，按醫生建議進行藥物或支持治療。