讓我們一起了解宮頸癌：癥狀、病因與應對
01 什么是宮頸癌？??
很多人在體檢時突然聽到“宮頸癌”這幾個字，第一反應往往是錯愕和擔憂。其實，宮頸癌是指女性子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性生殖系統常見的腫瘤之一。早期時往往沒有什么特別的感覺，像是一道輕輕飄過的云，只有在定期體檢時才可能被發現。宮頸癌的出現多與某些特殊的病毒長期持續感染有關，其中最有名的叫HPV（人乳頭瘤病毒）。
從全球來看，它不是發病率最高的女性癌癥，但絕不可小看。世界衛生組織的報告顯示，2020年全球新發宮頸癌病人多達60萬例（Sung et al., 2021）。所以，宮頸癌并不是離我們很遠的事，平時多一分關注，就是對自己的健康多一分保障。
從全球來看，它不是發病率最高的女性癌癥，但絕不可小看。世界衛生組織的報告顯示，2020年全球新發宮頸癌病人多達60萬例（Sung et al., 2021）。所以，宮頸癌并不是離我們很遠的事，平時多一分關注，就是對自己的健康多一分保障。
簡單來講，宮頸癌就是宮頸表面正常細胞變成了異常細胞，逐漸失控并侵入周圍組織。剛開始時可能悄無聲息，所以早期發現尤為重要。只有了解清楚它是怎么回事，才能在關鍵時刻對自己和家人多一層保護。
02 宮頸癌會有哪些癥狀？??
宮頸癌在不同階段表現很不一樣。很多人其實沒有明顯不適，尤其早期癥狀很容易被忽視。所以認識這些信號很重要——
- 1. 輕微不適： 起初可能偶爾出現陰道分泌物增多，通常顏色清澈、無異味，也許只是擦拭時發現比平常略多。
- 2. 不規則陰道出血： 進入進展期后，容易有月經外出血（例假干凈后仍少量流血），或性生活后有輕微出血。這種情況常常被誤以為“年輕時也有過，沒啥大事”。
- 3. 持續分泌物改變： 部分患者會出現夾雜血絲的分泌物，或者顏色發黃、帶有異味，衣物經常變濕，長期下來易誤以為只是婦科炎癥。
- 4. 下腹或腰部隱痛： 只有在晚期才會有較為持續、明顯的下腹或腰背部疼痛，甚至下肢水腫，這時候病變已擴散。
有位61歲的女性患者，因宮頸癌IIB期（術后進展至IV期）住院。她最初發現癥狀只是分泌物輕度增多和偶有點滴出血，但當時沒太在意，直到后面癥狀明顯，被診斷時腫瘤已擴散至腹腔淋巴結。這說明，很多看似不起眼的小變化，其實背后可能隱藏著健康“信號燈”。如果平時例假結束后仍有出血、分泌物突然增多或氣味改變，建議別拖，及早去醫院檢查一下。
03 宮頸癌的主要致病因素有哪些？??
關于宮頸癌的成因，醫學界的共識很明確，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是最核心的危險因素。絕大多數宮頸癌（約99%）都能在病灶處檢測到高危型HPV（Mu?oz et al., 2003）。不過，HPV其實很常見，許多女性一生中都會感染一次，免疫力好的人能自愈，只有持續感染才會引發細胞變化。
- 1. HPV感染： 尤其是16型、18型等高危型。多年未愈的感染最容易造成細胞從正常變成異常。
- 2. 免疫力低下： 比如長期服用激素藥物、處于慢性疾病、年紀大等情況，身體的“自我修復功能”減弱，不容易清除病毒。
- 3. 早婚早育或多次分娩： 生殖道機械損傷相對多一些，給異常細胞“安家落戶”提供了機會。
- 4. 長期吸煙： 香煙中的有害物質會降低局部免疫，增加患病幾率（International Agency for Research on Cancer, 2012）。
- 5. 性行為相關因素： 多個性伴侶、早早開始性生活，都會增強被高危HPV感染的機會。
- 6. 遺傳和其他慢性炎癥： 家中有婦科腫瘤史，或常年有宮頸炎癥，也會增加風險。
這些因素有些無法避免，比如年齡、免疫力逐漸下降等。但是感染高危型HPV和相關生活習慣改變，是我們可以主動干預之處。只不過別把自己“嚇壞”，不是感染就一定變成癌癥，大多數人通過自愈或規范監測可以避免問題發生。
04 宮頸癌的檢查都包括什么？??
聽到“宮頸篩查”就害怕？其實絕大部分檢查都并不復雜，也不疼。了解下常見流程，會更安心：
- 宮頸抹片（TCT或巴氏涂片）： 簡單理解，就是用棉棒輕輕刷一下宮頸表面，檢測是否有異常細胞。這項檢查的靈敏度很高，適合20-65歲女性。
- HPV病毒DNA檢測： 采樣類似，也是無創的，可以早期發現高風險的病毒感染。一旦發現高危型病毒陽性，醫生會建議更密切隨訪。
- 陰道鏡檢查： 如果篩查結果提示問題，醫生會用儀器放大觀察宮頸表面，需要一點點局部麻醉。目的是看清異常區域，并進行活檢（取一小塊組織進一步化驗）。
- 病理活檢： 判斷細胞是不是已經癌變或者出現癌前病變。這一步決定最終診斷。
- 影像學檢查： 一旦發現明確病變，需要進一步做B超、CT或核磁共振，了解腫瘤有沒有擴展到周邊。
一般推薦有性生活的女性，從21歲或首次性生活3年后開始定期篩查。有過異常出血、分泌物增多，建議不管年齡如何，應及時就醫，讓醫生綜合判斷。這樣做其實就像是給宮頸“裝了一個報警器”，異常能早發現，治療更從容。
05 宮頸癌怎么治？效果都如何？??
治療方法會根據病變階段、年齡、有沒有合并其他疾病，以及個人意愿來定制。大體分為以下幾類：
- 1. 手術治療： 早期宮頸癌（I-IIA期）多采用手術切除，包括切除宮頸、部分子宮以及周圍淋巴結。術后需定期復查。
- 2. 放射治療： 中晚期及不能手術的患者，常用放射線照射癌變組織，目的是“定點消除”腫瘤。
- 3. 化學治療： 有些進展病例需要靜脈用藥（比如紫杉醇、伊立替康聯合方案），全身控制腫瘤細胞擴散。61歲的女性患者（IV期）規則化療后，雖仍需隨訪，但部分淋巴結控制較好。
- 4. 靶向/免疫治療： 針對特定生長通路或免疫反應的新藥，逐漸用于晚期患者，提高生活質量和生存時間。
目前早期宮頸癌治愈率很高，局部病灶5年生存率可超過90%（Bhatla et al., 2018）。但到了晚期，治療難度增加，效果會有所下降。不過，規范治療依然能延緩進展，提高生活質量。整個治療過程中，醫生會充分考慮并發癥、慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病）的管理。有合并癥的患者，如上面案例中的61歲女性，需更細致地調整藥物，監測電解質、心血管變化和肝腎功能，避免并發癥的發生。
06 日常怎樣降低宮頸癌的風險？??
讓宮頸癌遠離生活，靠的絕不是“僥幸”，而是長期的主動防護。下面這些日常建議，簡單可行，就像是為健康加一道“防護門”：
- 定期宮頸篩查（首選21歲以后） 每2-3年做一次宮頸細胞學或HPV篩查。檢查過程快、痛苦小，可以早期“攔住”問題。
- 按醫囑接種HPV疫苗 疫苗可預防絕大多數高危型HPV感染。建議年輕女性盡早接種（9-45歲效果最好）。未婚、未育、已婚都可咨詢。
- 均衡飲食，增強免疫力 多吃新鮮蔬果（如西紅柿??、胡蘿卜、南瓜），富含維生素A和C，有助細胞修復。
- 鍛煉身體，保證休息 規律運動可提升免疫力，為身體抵御異常細胞提供“后盾”。
- 安全性行為 建議采用安全套，避免多個性伴侶，減少高危HPV感染幾率。
- 保持個人衛生 每次如廁、經期、性行為前后注意清潔，有助于避免局部炎癥反復刺激。
- 出現異常及時就醫 如有分泌物增多、月經異常、持續出血等，及時請婦產科醫生通過專業檢查做出判斷，不要自己“猜”。
- 選擇規范醫療機構 出現異常，優先到正規醫院婦科，不要僅依賴網絡“自診”。
總結下來，宮頸癌的防控其實并不復雜。合理飲食、定期檢查、規范就醫，是降低風險的關鍵。即使遇到問題，只要不慌不怕，按專業方案治療，大多數人都能獲得良好結果。與其擔憂，不如提前預防，讓健康成為生活的習慣。
參考文獻
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Mu?oz, N., Bosch, F. X., de Sanjosé, S., et al. (2003). Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New England Journal of Medicine, 348(6), 518-527.
- International Agency for Research on Cancer. (2012). A Review of Human Carcinogens: Personal Habits and Indoor Combustions. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100E.
- Bhatla, N., Aoki, D., Sharma, D. N., & Sankaranarayanan, R. (2018). Cancer of the cervix uteri. International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 143(Suppl 2), 22–36.
