深度剖析流行性出血熱：識別癥狀，保護生命
流行性出血熱是什么？
最近小區里有人討論起“老鼠傳播的病毒”，讓不少人心里咯噔一下。其實流行性出血熱，也叫腎綜合征出血熱，是一種由病毒引起的急性傳染病。它在我國北方多見，農村和城鄉結合部更是高發區。這個病最早可以追溯到20世紀40年代，起初人們覺得像“感冒”，但隨著醫學進步，它的特點逐步被揭開：不僅發熱，還可能出現腎功能問題。
友情提示：流行性出血熱不是只在特殊地區才有的罕見病，現代城市人如果接觸到相關傳播源，也有感染風險。
病毒來自哪兒？怎么會被傳染？
- 主要病毒：流行性出血熱是漢坦病毒家族中的幾種毒株惹得禍。我國常見的有“漢滕病毒”和“首爾病毒”。（Jonsson et al., 2010）
- 傳播方式：最大的“元兇”是老鼠??，它們排泄的尿液、糞便、唾液里藏著病毒。人通常因吸入被污染的灰塵或接觸后手碰臉、嘴而感染。
- 高發季節：春秋兩季尤其容易出現感染，因為老鼠活動頻繁。
- 感染源示例：在農田、糧倉、老房子打掃衛生時，如果沒做好防護，就可能吸入含病毒的塵埃。
| 病毒類型 | 主要宿主 | 傳染方式 |
|---|---|---|
| 漢滕病毒 | 黑線姬鼠 | 吸入病毒塵埃 |
| 首爾病毒 | 褐家鼠 | 接觸傷口/粘膜 |
動物傳染給人是主渠道，人不會“傳給人”。工作或生活環境和老鼠密切相關時，尤其要小心。
怎么判斷是不是早期染上出血熱？
很多人一開始以為只是普通感冒，實際上，早期的出血熱癥狀有自己的一些“小信號”。大致包括：
- 高熱（常超過39°C），但身體反應比感冒厲害
- 肌肉酸痛，尤其是后背、腰部，休息也不緩解
- 頭痛、眼眶脹痛，部分人覺得“睜不開眼”
- 乏力，比平時累很多，有時伴有惡心
真實案例：一位45歲男性農民，在收拾自家糧倉后幾天，忽然出現高燒、腰腿疼，本以為是“累著了”，但休息數日不見好轉，后來就診被確診為流行性出血熱。
如果近期有接觸鼠類、清理老舊場所的經歷，并出現這些持續不緩解的癥狀，可別忽視。
病程進展時，身體會有哪些警示？
| 常見警示 | 表現特點 |
| 皮膚出血點 | 腋下、腰部等處有紅色小點，按壓不會褪色 |
| 鼻腔/牙齦/尿液出血 | 鼻子流血、刷牙時牙齦滲血、尿變深或出現血尿 |
| 呼吸困難 | 上樓、稍加運動就覺得喘不上氣、胸口發緊 |
實際體會：有位62歲的女工，因為持續流鼻血和小便帶血趕去醫院，血液檢查提示出血熱，治療后狀況好轉。這個例子說明及時識別新出現的出血現象很關鍵。
出現上述變化，不僅意味著病情加重，還涉及潛在的腎臟及循環系統損傷，需要馬上聯系醫生。
嚴重階段有哪些危險信號？
- 嚴重低血壓，甚至休克
- 腎臟受損（少尿或無尿，水腫）
- 多器官功能失調（包括心臟、肺部）
- 神志變化（嗜睡、昏迷）
小心：當身體出現這些重大警示時，病情已非常危險，必須立即就醫。早發現、早送醫，是降低重癥和死亡率的最實際做法。（Kariwa et al., 2007）
家屬應主動告知醫生近期有流行性出血熱高發區暴露史，便于醫生迅速判斷和對癥處理。
哪些人更容易被流行性出血熱影響？
- 與環境衛生相關：家中有老鼠活動、住處潮濕、糧食雜物堆放，是主要的“高危設置”。
- 生活習慣：清掃老宅、拆舊房、翻糧倉時，沒帶口罩和手套，病毒很容易趁虛而入。
- 職業暴露：農民、環衛工人等更常見。據中國疾控中心數據：近五年，流行性出血熱患者有七成來自農戶及相關行業。
- 年齡分布：30~65歲勞動力為主，但兒童如與感染環境接觸，也不能掉以輕心。
這些風險因素如果未能改善，感染概率和重癥發生率都會提高。
通風、潮濕、鼠患嚴重的老房，常是“危險盲區”，搬家或打掃時一定要特別注意。
如何實際預防出血熱？有什么康復建議？
實用建議
- 打掃倉庫、糧倉或廢舊房屋時，記得佩戴N95口罩和一次性手套，打濕地面減少起塵。
- 經常檢查家中和周邊，清理鼠洞，及時封堵縫隙。
- 發現有死鼠、鼠糞，先用消毒液處理，避免直接接觸。
- 長期從事接觸風險環境的工作者，建議每年打流行性出血熱疫苗（根據當地政策實施）。
| 推薦食物 | 具體作用 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜水果 | 補充維生素，增強免疫力 | 每日多樣，搭配主食 |
| 優質蛋白（魚、瘦肉、雞蛋、豆制品） | 幫助身體恢復體力和修復損傷 | 保證每日一餐有蛋白質類食物 |
| 充足飲水 | 維持腎臟功能，促進代謝 | 按需飲用，忌暴飲暴食 |
早期癥狀別自行硬扛，短期內發高熱、身體疼痛，及早到有感染科經驗的公立醫院就診。
- 康復期建議休息、逐步恢復活動，均衡飲食促進身體修復。
- 保持情緒穩定，對抗病毒需要免疫力和耐心。
如果家中有出現類似癥狀的人怎么辦？
其實，流行性出血熱并非“洪水猛獸”。關鍵在于及時分辨身體變化，科學防護，遇到類似癥狀時主動尋求醫療幫助。每個人都不是孤軍奮戰，把簡單的防護方法落實到日常，可以讓流行性出血熱這個“不速之客”遠離家庭。平常多留意環境衛生，關心家人，健康的生活方式總是值得堅持。
- 早期發現身體異常，尤其是高熱不退、特殊疼痛、出血等表現，主動就診很重要。
- 家中打掃或搬家時，記得備好口罩手套，各類簡單防護工具其實很有用。
- 康復期要有耐心，逐步重新增加運動量和社交。
參考文獻
- Jonsson, C. B., Figueiredo, L. T. M., & Vapalahti, O. (2010). A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clinical Microbiology Reviews, 23(2), 412-441. https://doi.org/10.1128/CMR.00062-09
- Kariwa, H., Yoshimatsu, K., Arikawa, J., & Takashima, I. (2007). Laboratory and epidemiology of hemorrhagic fever with renal syndrome in Asia. Microbes and Infection, 9(6), 773-784. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2007.02.012
- Chinese Center for Disease Control and Prevention. (2023). Status of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in China. China CDC Weekly. https://weekly.chinacdc.cn/
