01 認識紫癜性腎炎——隱藏在皮膚與腎臟間的信號

很多人第一次聽說紫癜性腎炎，可能會覺得這個名字有些陌生。其實，在兒童和青少年中，這種疾病并不罕見。日常生活里，一個看起來健康的孩子，可能突然發現小腿上出現了紫紅色的出血點，沒過多久出現尿中帶血，甚至尿液變少，這些都可能與紫癜性腎炎有關。

紫癜性腎炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，簡稱HSPN）是一種影響小血管的免疫性疾病，最明顯的表現是皮膚紫癜和腎臟受損。數據顯示，兒童紫癜性腎炎的發病率約每年每10萬兒童5～20例，男孩略多于女孩^[1]。紫癜通常出現在下肢，病程初期癥狀較輕，部分患者可能僅表現為輕微浮腫或偶爾尿液顏色發紅。因為早期癥狀不突出，這種疾病容易被家長忽視，直到孩子出現持續尿蛋白或浮腫，才會被重視。

02 免疫系統如何卷入紫癜性腎炎？

說到紫癜性腎炎的發病，免疫系統是關鍵“玩家”。在某些特定情況下，比如經歷了上呼吸道感染，本來保護身體的抗體和免疫細胞，卻因誤判，攻擊起自己的小血管。這一點，就像有時家門口的警報器太敏感，風吹草動也會觸發一樣（比喻1）。

• 異常IgA沉積：研究顯示，紫癜性腎炎患者體內的一種免疫球蛋白IgA會堆積在腎小球。這導致局部炎癥，逐步破壞腎臟結構。
• 炎癥因子激活：當免疫反應啟動，大量炎癥因子如白細胞介素、腫瘤壞死因子參與攻擊，加重了腎臟炎癥。
• 隨后免疫損傷：免疫細胞把原本屬于自身的血管當做“入侵者”，一輪又一輪攻擊，長期下來小血管壁容易受損，進一步影響腎臟過濾功能。

03 血管與腎小管：疾病的“主戰場”

紫癜性腎炎真正影響的，是腎臟細小的血管和腎小球，有點像供水管道里生了銹（比喻2），水流變差甚至堵塞，日常的“清潔工作”受影響。

• 血管損傷：IgA沉積讓小血管壁發炎腫脹，嚴重時會導致毛細血管破裂，引發肉眼血尿。
• 腎小管受累：炎癥波及腎小管，導致蛋白漏出（尿蛋白），甚至電解質紊亂。
• 腎功能減退：一旦炎癥持續，部分患者會逐步發展成腎功能減退，嚴重時出現高血壓或水腫。

04 遺傳+環境：誰在助推疾病發展？

紫癜性腎炎并不是“無緣無故”找上門。實際上，遺傳體質與環境刺激常常是一對“搭檔”。一項國內外多中心的研究發現，如果家族中有自身免疫疾病，孩子患紫癜性腎炎的風險略高^[3]。

• 遺傳易感性：科學家發現，一些特定的HLA基因型與易發生IgA異常相關。家族有自身免疫病史的兒童，風險相對更高。
• 環境刺激：常見如細菌或病毒感染、花粉過敏季節、應激狀態等，都有可能成為“點火器”。比如春秋流感高發期，入院紫癜性腎炎的患兒有所增加。
• 生活習慣：過度勞累、飲食結構單一，有時也會影響免疫穩定，增加發病概率。

05 科學家在探索：紫癜性腎炎機制的新發現

近年來，對紫癜性腎炎的研究不斷深入，已經有不少新發現出現在國際權威期刊。核心進展主要集中在疾病分子機理、炎癥通路與個體差異三方面^[4][5]。

• 分子生物學進步：最新研究指出一類名為"galactose-deficient IgA1"的分子更容易堆積在腎小球，引發炎癥鏈式反應。
• 內皮損傷與修復：學者們正在嘗試通過檢測新型生物標志物，提前發現哪些患者更容易發展為慢性腎臟病。
• 個體化干預研究：新版研究方案更注重患者多基因背景的影響，希望將來能針對不同體質選擇更精準的藥物。

06 走向未來：怎樣管理和預防紫癜性腎炎

治療已經不再只是“上激素、一刀切”。未來，更多方案將立足于發病機制，做到干預更早、副作用更小。科學界正在積極探索新的靶向藥物和干預手段。那么在日常生活中，普通家庭可以做些什么幫助孩子？

• 建議平時保證充足休息，規律作息，減少過度緊張。
• 覺得孩子皮膚出現紫點、尿液異常時，盡快到正規醫院腎內科進行尿常規和腎功能檢查。
• 確診患者應定期做隨訪，根據醫生建議調整治療和日常管理。