肝惡性腫瘤，最常見的是肝細胞癌。它像是不速之客，悄悄地在肝臟——我們身體的“化工廠”里滋生。正常的肝細胞，如果發生了基因異常，就可能變成“失控”的異常組織，逐步影響肝臟的整體功能。說到底，這類疾病很難第一時間發現，等癥狀明顯時，病情往往已經不算早期。

有研究發現，全球范圍內肝癌的發病率呈上升趨勢，尤其是在亞洲地區（El-Serag HB, Kanwal F. "Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma in the United States: Where Are We? Where Do We Go?" Hepatology, 2014）。不過，了解基本信息、掌握早期識別和科學預防，的確能幫忙降低風險，改善結局。

初期，肝臟出現小麻煩時，通常沒有什么特別反應。可能偶爾感覺右上腹隱隱有些不適，很容易以為只是吃撐了。隨著腫瘤慢慢變大，癥狀才會逐漸明顯。

• ??持續的腹部脹痛，尤其是右上角，不容易緩解；
• ??皮膚和眼白變黃，也就是醫學上說的“黃疸”；
• ??不明原因的食欲減退，體重下降得比較快；
• ??有時會感覺乏力，臉色發灰，伴隨輕度發熱。

以一位52歲的患者為例，半年前開始總是右上腹隱痛，沒有消化道的不適，也沒有血尿等表現。一直拖著，到醫院檢查才發現已經是肝惡性腫瘤，而且侵犯了好幾條大靜脈。從這個例子可以看出，輕微不適很容易被忽略，但持續癥狀一定要重視。

• 1. 慢性肝炎病毒感染
  B型、C型肝炎病毒能夠長期存在于肝臟，讓肝細胞不斷處于發炎和修復的循環里。長時間下來，容易誘發基因變異，出現腫瘤。
• 2. 肝硬化
  不少肝惡性腫瘤患者都有肝硬化病史。其實，肝硬化有點像“澆了水泥”的肝臟，細胞排列不規整，這種環境讓正常細胞增加變異機會。一項統計顯示，80%以上的肝癌患者有肝硬化基礎（Forner, A. et al. "Hepatocellular carcinoma." The Lancet, 2018）。
• 3. 不良生活習慣
  比如長期大量飲酒、肥胖、長期高能飲食等，都在慢慢損傷肝臟。而吸煙、接觸某些化學物品也和發病有關。
• 4. 遺傳和年齡因素
  家族有肝癌病例，自己患病風險會增加一些；隨著年齡增長（尤其50歲后），風險也會慢慢高起來。
• 5. 其他因素
  比如部分代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。┗蛘呙庖吡﹂L期低下狀態，也會增加發病機會。肝臟暴露于某些致癌物（如黃曲霉毒素）時，風險也會高些。

肝臟的異常情況，醫生會根據癥狀初步判斷，但是要確診主要靠專業檢查。一般來說，這些檢查項目必不可少：

1. 影像學檢查
   比如CT、MRI、B超等。這些能清楚看到肝臟里是否有腫塊，大小、形態如何、有沒有波及血管等。
2. 血液腫瘤標志物檢測
   最常查的就是甲胎蛋白（AFP）。肝惡性腫瘤時AFP常常升高，但不是所有人都明顯異常，所以要和影像一起綜合分析。
3. 病理活檢
   有時候需要取一小塊腫瘤組織做顯微鏡檢查，確認是不是癌癥。
4. 其他輔助項目
   如肝功能、凝血功能檢查，可以了解肝臟工作狀態。比如上述病例中，患者行凝血功能檢測（PT、APTT、FIB等），便于進一步評估風險和治療方案。

聽起來檢查很多，實際操作都不復雜，大部分不用麻醉就可以完成。出現不舒服及時去三甲醫院肝膽?？?，是最靠譜的做法。

• 1. 外科手術切除
  如果發現得早，位置也合適，直接把異常細胞切掉是優選方案。術后恢復期要注意肝功能保養。
• 2. 肝移植
  適合肝功能嚴重損害或腫瘤范圍廣、但局限在肝臟內的特殊人群。手術難度較高，但能根本性“換掉問題”。
• 3. 局部治療
  比如消融術（微波、射頻）、血管栓塞（TACE），適合手術有風險但腫瘤范圍有限的情況。
• 4. 系統治療
  包括化療、靶向藥物、免疫治療。尤其晚期或不能手術的患者，以藥物控制腫瘤發展為主。比如前面那位52歲男士，主要就是應用化療藥物結合保肝、鎮痛等輔助方案進行綜合治療。
• 5. 放療
  早些年用得少，但現在新型精準放療設備可以更好地殺傷腫瘤細胞，同時保護正常組織。

每個人情況不同，選擇方案需結合身體狀況、腫瘤大小和分布等判斷，醫生會給出合理建議。

• 定期檢查，早起篩查
  建議40歲以后每2年做一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測，有肝炎或肝硬化史的人群最好每6-12個月復查。
• 健康飲食，營養均衡
  瘦肉、雞蛋、豆制品 保肝修復，多吃有助于補充蛋白質，提升肝細胞自我修復能力。
  新鮮蔬菜和水果 富含維生素和礦物元素，提升免疫、助肝抗氧化。每天保證五色蔬果更有益。
  粗糧和全谷物 促進肝臟代謝健康，主食可加入燕麥、玉米等，提高纖維攝入。
• 適度鍛煉，體重管理
  每天快走半小時，周末爬一次小山，都有幫助。保持正常體重能減輕肝臟負擔。
• 肝炎疫苗接種
  尤其是B型肝炎疫苗，有效降低感染風險。新生兒、未成年及高危人群都值得積極接種。
• 專業管理慢性肝病
  如果已經有慢性肝炎或肝硬化，要配合醫生規律復查，該用抗病毒藥物時千萬別疏忽。
• 避免不明來源藥物和保健品
  聽說補品能養肝？其實亂用會傷肝。對來源不明的藥物要多一份謹慎，有需要一定要通過正規渠道。