鼻咽部囊腫：隱秘的面紗下，潛藏的癥狀
清晨刷牙的時候，偶爾有人會注意到鼻子有點不通氣，或者嗓子后面總像卡了點什么，起初大多數人都不會太在意。其實，這類不起眼的不適，有時和鼻咽部囊腫有關。雖然聽起來陌生，但這種問題并不罕見，也常常沒有明顯的痛感。今天我們一起來聊聊：誰容易遇到鼻咽部囊腫？怎么早發現？有什么實用的應對辦法？
01 簡單了解：什么是鼻咽部囊腫？
鼻咽部囊腫，是長在鼻咽部位（鼻腔和咽腔交界）的一種良性囊性增生，常被形容為“靜悄悄的小包或小囊”。它里面充滿液體或者黏稠的分泌物，大多數囊腫并不會自己演變成惡性疾病，也多半長得很慢，很多人甚至一輩子都察覺不到。
臨床上，鼻咽部囊腫常見類型有幾種，比如黏液囊腫、囊狀腺樣體或先天性囊腫。它們通常不直接影響外觀，但當體積增大到一定程度，或者長在關鍵位置時，就可能出現一系列不適。
囊腫和腫瘤不同，“囊腫”大多是良性不正?！扒慌荨保幌衲[瘤那樣有侵襲性。
02 囊腫為什么會長出來？主要原因有哪些？
| 致病原因 | 生活表現舉例 |
|---|---|
| 先天發育異常 | 有些青少年在體檢時被發現囊腫，從小呼吸有輕微雜音 |
| 慢性炎癥或感染 | 長年鼻炎反復，或者夏天游泳后出現鼻咽部水腫 |
| 堵塞分泌腺體 | 不良生活習慣、空氣污染影響分泌腺功能 |
| 年齡相關變化 | 中老年人出現黏液囊腫機會增多，偶爾鼻咽干燥 |
研究顯示，鼻咽部囊腫的發生和慢性炎癥有密切關系（參考：Pérez-Pe?a et al., 2019, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America）。簡單說，就是鼻咽部如果長年反復發炎，腺體分泌通道容易被堵住，久而久之，小囊泡就形成了。
有位32歲男性，過去五年間總是過敏性鼻炎，每到秋天會有幾次嚴重鼻塞。上次單位常規體檢時，順帶查出了直徑不到1厘米的鼻咽部囊腫。他自述沒有特別的不適，這說明囊腫有時是在不經意間被發現的。
03 隱約信號：鼻咽部囊腫有哪些輕微癥狀？
- 偶爾鼻塞（常以為是普通過敏或感冒）
- 鼻腔有輕微異物感，像是有點堵住但又說不清哪里不對勁
- 輕微流鼻涕或后鼻滴流現象
- 短暫的耳悶感（一般在打呵欠或坐飛機時才明顯）
其實，大部分鼻咽部囊腫初期就像“悄然進家的不速之客”（比喻1），不引發明顯疼痛，也很少影響正常生活。成年人往往把這些癥狀歸結為壓力大、天氣變化或者熬夜，沒想到和囊腫有關。
一位28歲的女性，最近半年偶爾覺得鼻子側面“有點堵”，沒嚴重到要去就醫。單位體檢無意中發現囊腫。她的例子說明，輕微的不適確實容易被忽略。
04 明顯警示：出現哪些癥狀要提高警惕？
- 持續且加重的鼻塞，日常呼吸明顯受影響
- 長期耳鳴、聽力下降，甚至有單側聽力變化
- 呼吸困難，夜間尤其明顯，伴隨憋氣或憋醒
- 吞咽困難或進食時總覺得咽部有異物
- 鼻腔/咽部反復有血絲分泌物
如果囊腫壓迫到了重要結構，例如堵住咽鼓管，會造成耳悶、耳鳴甚至聽力下降。更大的囊腫還可能壓迫呼吸道，讓人夜間打呼嚕嚴重，或者吞咽困難。這些情況都不應自行拖延，需要及時就醫處理。
一位54歲女性，近兩個月吞咽越來越費勁，還出現過2次鼻血，在?？漆t院通過內窺鏡診斷發現囊腫已經快2厘米大小。這說明：囊腫長大時，癥狀就會變得比較明顯和持續，尤其不能掉以輕心。
05 確診手段：醫生如何判斷鼻咽部囊腫？
| 檢查方法 | 適用情況及解釋 |
|---|---|
| 鼻咽內窺鏡檢查 | 可直接看到鼻咽部結構，是最常用、無創的方法 |
| CT/MRI影像檢查 | 評估囊腫的大小、具體位置，對比周圍結構變化 |
| 病理檢查 | 手術切除后判斷囊腫性質，有無特殊組織改變 |
一般來說，如果只是體檢發現又沒有明顯癥狀，醫生會建議常規隨訪和監測。遇到持續不適或囊腫較大，就可能需要進一步檢查（資料來源：Wang et al., 2014, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology）。
鼻咽位置較深，靠自己照鏡子基本無法發現，想確診囊腫時靠專業設備和耳鼻喉?？漆t生幫助才最穩妥。
06 實用建議：鼻咽部囊腫怎么管理？
管理鼻咽部囊腫要分三種情況處理，具體方法見下表。
| 處理方式 | 適用人群 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 定期監測 | 小囊腫、無明顯癥狀者 | 每年隨訪，咽部不適加重時再復查即可 |
| 藥物控制（炎癥） | 有輕微炎癥、鼻咽慢性不適者 | 遵醫囑用藥，避免隨意用消炎藥 |
| 手術治療 | 囊腫體積大或出現呼吸、吞咽障礙 | 目前多采用微創手術，術后注意口腔衛生、避免熬夜 |
可以適當多吃新鮮蔬菜水果（如蘋果、胡蘿卜、菠菜），增加膳食纖維，對增強鼻咽部黏膜有好處（Smith et al., 2016, Nutrition Journal）。平時保持充足睡眠、避免長時間呆在空氣不流通的環境，也有助于減少慢性炎癥發生。
如果囊腫導致明顯癥狀或體積較大，建議選擇正規三甲醫院耳鼻喉科。醫生會根據實際情況，一般微創、電切或低溫等離子等方法創傷小、恢復快。術后多關注身體變化，有異常及時回訪。
鼻咽部囊腫雖看似不起眼，但不容全然忽視。其實，只要平時能多關注身體的小變化，遇到反復鼻塞、呼吸或吞咽不適，不妨盡早向耳鼻喉科醫生咨詢。健康飲食、注重生活習慣，就是對自己最大的負責。日常小心、科學應對，身體狀態更安穩。
參考文獻
- Pérez-Pe?a, M., García-Antón, J., Sánchez-López, J. D., & Rubio, M. (2019). Cysts and cystic lesions of the oral cavity and maxillofacial region. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 31(4), 381-395. https://doi.org/10.1016/j.coms.2019.06.007
- Wang, T., Qiao, X., Zhang, Q., et al. (2014). Endoscopic management of nasopharyngeal cysts in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 78(5), 799-803. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.036
- Smith, S. A., Brown, J. R., Green, S. L. (2016). Fruit and vegetable consumption and respiratory health: A review. Nutrition Journal, 15(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/s12937-016-0181-0
