有時候，飯后會感覺肚子不太舒服，偶爾消化慢了點，也許只是前天吃辣太多。但如果胃部一直像“鬧小脾氣”，哪怕不餓也提不起興趣吃飯，這很可能就是身體在低聲提醒你。胃癌在早期大多沒什么“大”動靜，許多人容易忽略這些信號，把它當成一般腸胃“小狀況”。

實際上，早期的胃癌就像潛水艇，只在水下悄悄活動，等到浮出水面（癥狀明顯）時，往往已經錯過了最佳處理時機。醫學界發現，早期發現并治療的胃癌，五年生存率可高至90%（參考：“Stomach cancer statistics,” Cancer Research UK, 2022），這說明別小看身體發出的細微變化。

簡單來說，如果你感覺到胃部長時間不舒暢、飯量明顯減少，即便沒有劇烈疼痛，也建議正視這些“小變化”，尤其是40歲以后的成年人。

胃癌的癥狀并非來勢洶洶，大多數人一開始只是覺得肚子有點怪。等到出現明顯變化，往往已經進入進展期。以下幾種情況提示應盡早就醫：

• 1. 持續消化不良：肚子經常堵得慌、噯氣、泛酸，有時還腹脹持續不散（不是偶爾一次，是反復幾周以上）。
• 2. 食欲逐漸減退：經常覺得飯就像嚼蠟，哪怕喜歡的菜也沒興趣，體重悄悄降下來。
• 3. 上腹部不適或隱痛：沒有明顯的絞痛，但一直覺得不自在，或有鈍痛感（這種情況持續存在就要留心）。
• 4. 體重下降明顯：非刻意節食，也沒有鍛煉，卻在短幾個月內瘦了好幾公斤。
• 5. 出現黑便或嘔血：糞便發黑、發臭，甚至嘔吐出咖啡色物質，有時是胃部出血的信號。

真正需要警覺的，是這些癥狀同時出現，或者癥狀持續變重。例如，一位63歲男性胃癌患者，起初只是覺得飯量減少、偶爾惡心。直到出現體重下降和長期胃脹才就診，確診時已進展較重。這提醒我們，別光指望強烈的不適，有些“小毛病”也是重要線索。

??? 如果身邊家人有類似長期癥狀，請勸他們早點去醫院查查胃，別總寬慰自己“忍忍就好了”。

很多人疑惑，平時不抽煙、不喝酒，怎么也會碰上胃癌？其實，胃癌的出現并不是偶然，背后通常有多重因素共同作用。

• 1. 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）感染：這是一種能長期潛伏在胃里的細菌，被《The New England Journal of Medicine》明確為胃癌的一級致癌因素（Wroblewski, L.E., Peek, R.M., Jr., & Wilson, K.T. (2010). Helicobacter pylori and Gastric Cancer: Factors That Modulate Disease Risk. NEJM, 362(17), 1591-1601.）。長期感染可引發慢性胃炎，逐步改變胃黏膜結構，讓異常細胞有機可乘。
• 2. 長期慢性胃炎：俗稱“老胃病”。持續炎癥會損傷胃壁，有的病人甚至發展為胃黏膜萎縮，進一步增加癌變幾率。
• 3. 飲食習慣：高鹽、重口味、愛吃腌制和煙熏食物可助長癌變物質生成，現代研究表明亞洲高發區與此密切相關（參考：D’Elia, L., Rossi, G., Ippolito, R., Cappuccio, F.P., & Strazzullo, P. (2012). Dietary salt intake and risk of gastric cancer. BMJ, 345, e5665）。
• 4. 遺傳和家族因素：若家里有親屬得過胃癌，后代風險會偏高。基因易感性尚未完全破解，但遺傳背景不可小覷。
• 5. 年齡增長：胃癌更常見于中老年人，一般在40歲以后發病概率迅速上升。
• 6. 少數與外部環境有關：比如接觸某些化學品、吸煙、過量飲酒等會推高發病率，不過這些風險可以通過調整習慣明顯減少。

這些因素往往像積木一樣，堆起來才會讓胃部健康“亮紅燈”。有的人感染了幽門螺桿菌，但沒什么問題；也有人日常愛吃腌制卻一直健康，關鍵在于多種因素疊加的概率問題。

這點說明：不是每一個誘因都一定導致胃癌，但適當防護可以幫我們繞開不少風險。

很多朋友害怕查胃主要因為“胃鏡”聽起來讓人望而卻步。實際上，現代胃部檢查技術越來越溫和，查得早、查得細，風險反而小。下面說說胃癌確診常用的幾種手段（每一項功能不完全相同，醫生會根據癥狀和風險選擇合適的）：

• 1. 上消化道內鏡檢查（胃鏡）: 通過細軟管道從口腔進入胃部，可以直接看到胃內部，發現異常增生、潰瘍或腫塊時，馬上采樣組織做活檢——這是確診胃癌的“金標準”。
• 2. 病理檢查： 胃鏡取下來的組織放到顯微鏡下進一步確認是良性還是惡性腫瘤，以及癌變分型。
• 3. 影像學檢測： 包括腹部CT、MRI或超聲，可以看清腫瘤有沒有擴散到胃周圍或全身其他部位，有助于判斷分期，為后續治療做參考。
• 4. 幽門螺桿菌檢測： 包括吹氣試驗或血液化驗，能判斷是否需要根除細菌，為進一步管理提供依據。

再舉個例子，上面提到的那位63歲男性患者，初診后通過胃鏡和活檢發現腫瘤已侵及全層，幸好沒有轉移，可見早期檢查對后續治療方案的選擇起了決定性作用。

?? 一句話，胃部有長期不適，胃鏡是目前發現早期胃癌最直接有效的方法，不妨按需選擇，有基礎病的老人做前最好咨詢專業醫師。

治療胃癌的方法其實不少，但每個人具體方案都要根據腫瘤大小、位置、是否轉移以及身體狀況綜合決定。醫學界發展到今天，胃癌的主流治療包括下面幾種：

• 1. 手術切除： 適用于早期或部分進展期胃癌。醫生將腫瘤連同周圍一定范圍的健康組織一起切除，必要時還會摘除部分淋巴結，以最大可能降低復發風險。早期切除后治愈率很高。
• 2. 化療： 利用藥物殺滅剩余異常細胞或控制癌細胞擴散。術后輔助化療可以進一步提高手術后的生存率。常用多藥聯合，根據個體體質和耐受性靈活選擇。
• 3. 靶向治療： 針對特定分子靶點起效（如HER2基因表達陽性），副作用較化療低，一般用于晚期或特殊類型胃癌。
• 4. 免疫治療： 近年來興起的治療方式，通過激活身體自身免疫系統識別并清除腫瘤細胞。例如PD-1抑制劑已在部分患者中取得較好療效（參考：“Pembrolizumab for advanced gastric cancer,” Janjigian YY, et al., NEJM, 2021）。

那位63歲男性患者接受了胃癌根治手術，術后先做了輔助化療。中間因病情變化加用了免疫治療，最后達到了完全緩解。這個例子正說明，胃癌的治療像組合拳，每一環都需要專業團隊根據患者自身狀況量身定制。

?? 目前綜合治療已能幫助不少患者長期生存。但重要前提是，第一步就不能錯過早發現、早介入。

胃癌難防嗎？其實，許多預防措施簡單易行，就是要下意識養成好習慣。這里只講“做什么有益”，不會重復前面風險部分提到的負面因素。

• 蔬菜水果 + 含豐富抗氧化物質 + 建議每日多樣化攝入，選擇不同顏色搭配吃，對胃黏膜有天然保護。
• 高纖維谷物類 + 促進腸道蠕動 + 全谷、燕麥、雜糧建議每周多樣搭配，用來取代部分精白米面。
• 優質蛋白 + 幫助胃部修復 + 牛奶、雞蛋、魚或豆制品任選，每天一到兩份，對胃有好處。
• 定期體檢 + 及早發現異常 + 建議40歲以上，每2年做一次胃鏡檢查，尤其有家族史的成年人。
• 保持規律作息和好心態 + 減少不良影響 + 充足睡眠、適度運動讓胃黏膜更有抵抗力。

另外，有胃炎或家族史人群，根除幽門螺桿菌后，胃癌風險可明顯下降（參考：Fukase K et al., "Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer," JAMA, 2008）。有上述基礎病建議和消化科醫生溝通，爭取早處理。

如果發現胃部長時間不適（超過三周）、體重下降或反復黑便，建議到正規醫院消化內科就診，并主動說明家族史和既往病史，有助于醫生科學決策。

?? 用心守護胃的健康，靠的是“堅持做對身體有益的事”，而不是臨時抱佛腳。生活中多給胃一點關心，它也會給你回報“投之以桃”。