在日常婦科檢查中，醫生有時會提起宮頸上出現“非典型細胞”，這令人疑惑，甚至擔心會不會和“癌癥”掛鉤。實際上，子宮頸惡性腫瘤——也常被稱為“宮頸癌”，是指宮頸組織里的細胞發生持續異常變化，這些細胞的分化越來越差，一步步演變為局部浸潤甚至向外擴散的腫瘤。這些變化主要出現在陰道和子宮相交的宮頸部位。

常見類型包括鱗狀細胞癌和腺癌。鱗狀細胞癌占大多數；腺癌相對少見，但近年來發病率有輕微上升趨勢。宮頸癌對女性健康的影響不可小覷——特別在40歲以上人群中，發病率遠高于年輕女性。長期不加干預，還可能拓展到鄰近組織，甚至引發全身癥狀。

和許多婦科疾病不同，宮頸癌早期幾乎沒什么感覺——就像馬路邊的小裂縫，外表不起眼，背后的隱患卻不能忽視。

• ?? 1. 陰道流血： 例子：有女性在絕經后突然出現陰道出血，起初只是偶爾一點，后來變得越來越明顯。實際上，宮頸癌的常見信號就是這種無緣無故的出血，尤其是性生活后、婦科檢查后或者劇烈活動后發生。
  別忽視這種情況——不是正常生理期的異常出血都要引起重視。
• ?? 2. 陰道分泌物增多： 正常白帶較為清爽，但如果分泌物變多、帶有腥臭味或者顏色發黃，如有感染時可能出現魚腥、膿液等現象，需要找醫生排查一下底層原因。
• ?? 3. 下腹部不適或疼痛： 宮頸癌持續進展后，可能壓迫到周圍神經或組織，造成斷斷續續地腹部隱痛，嚴重時還會擴散到大腿內側。
• ?? 4. 排尿或排便異常： 如果發現排尿變得不順暢，偶爾有血尿，或排便習慣發生改變，這時候也建議及早和醫生溝通。

有一位59歲的女性患者，因放化療后生殖道感染、反復陰道分泌物異常，最終確診為子宮頸惡性腫瘤。像這位朋友這樣，中老年女性出現持續性不適或異常情況，都要及早做專業檢查。

說起來，子宮頸惡性腫瘤的發生其實和多種因素相關。其中最核心的，是感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）。HPV可以理解為一位“制造麻煩”的訪客，雖然大部分感染都能被自身體免疫清除，但小部分持續感染會使宮頸細胞由正常逐步演變為異常增生，進而產生惡變。

• ?? HPV 持續感染： 醫學調查顯示，超過95%的宮頸癌患者，檢測出高危型HPV（特指HPV16、18等）陽性（Cohen, P.A. et al., 2019）。但不是每個HPV感染都會轉為腫瘤，關鍵在于是否持續和高危型別感染。
• ?? 年齡增長： 年齡越大，免疫防御力下降，病毒感染后清除能力減弱。據流行病學資料，40歲后宮頸癌發病風險明顯上升（Arbyn, M. et al., 2020）。
• ?? 吸煙： 長期吸煙會使機體抵抗腫瘤的能力變弱，也會加速異常細胞的累積過程。吸煙女性宮頸癌發病風險比不吸煙者高約2倍。
• ?? 性生活相關因素： 性生活開始早、多性伴侶等因素，會增加接觸高危型HPV的概率。
• ?? 免疫狀態異常： 比如長期使用免疫抑制藥物的人、感染HIV病毒的人，體內清除HPV的能力更弱，進而增加癌變機會。

這些風險因素本身不會“一決高下”，但長時間持續存在時就像積木大小逐漸堆高，一旦被點燃就可能失控。

文獻參考：Cohen, P. A., Jhingran, A., Oaknin, A., & Denny, L. (2019). Cervical cancer. Lancet, 393(10167), 169-182.

很多女性擔心宮頸癌“查出來太晚”，但其實定期婦科檢查就是最早發現異常信號的途徑。現有主流診斷流程包括以下幾個環節——

• （1）宮頸刮片（TCT）+ HPV檢測： TCT能看出宮頸細胞有無異樣，HPV檢測著重分析高危型別。一般被建議35歲以上女性定期聯合篩查。
• （2）陰道鏡檢查： 醫生利用特制放大鏡查看宮頸表面，有發現異常直接取樣活檢。
• （3）活檢病理： 組織切片送到病理科再看“細胞性狀”，這是確診宮頸癌的“金標準”。
• （4）影像學評估： 包括超聲、MRI、CT等。用于確認腫瘤是否已經累及周圍或遠處組織，為后續治療做準備。

檢查過程雖然會引發一些緊張感，但全程基本無大痛苦。有癥狀時及時就醫，沒有癥狀時建議每1-3年篩查一次。專業醫療團隊會根據檢查結果，定制合適的后續方案。

文獻參考：Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., Sanjosé, S. de, Saraiya, M., Ferlay, J., ... & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Health, 8(2), e191-e203.

診斷明確后，治療方案要結合個人具體情況——像腫瘤分期、體力狀況、是否有合并癥等?，F實中，大致分為以下主流手段：

• ?? 外科手術： 適用于局部早期。手術可做錐切（小范圍切除）或全子宮切除。復發風險較低，是治愈希望較大的方案之一。
• ?? 放療和化療： 如果腫瘤范圍較大或已涉及周圍組織，醫生會選擇放療聯合同步化療。一些患者在術前術后也會應用上述方法，幫助進一步清理異常細胞。
• ?? 藥物與輔助治療： 包括化學藥物、免疫調節藥、美羅華等新型靶向治療。不同方案側重不同，需要專業評估。

預期效果和腫瘤分期、治療響應有很大關系。早期女性治療后5年生存率可以高達90%以上（Cohen, P.A. et al., 2019）；晚期則隨著病變進展風險增加。個體對于藥物、放化療耐受度和反應也會影響具體療效。

比如上文那位59歲的女性，經過放化療后，雖然出現生殖道感染等并發癥，依然積極配合抗感染、輔助用藥等。這個經歷提示我們，治療過程中身體狀況起伏是常見的，出現任何新癥狀都不要拖，一定要與醫生溝通調整方案。

說到底，最讓人安心的防線還是來自日常健康管理。以下是經實踐證實、對宮頸健康非常有益的生活建議，幫助大家做好預防工作：

• ?? HPV疫苗接種： 研究表明，規范接種九價或四價HPV疫苗，有助于有效減少高危型HPV感染率，降低宮頸癌的長期發病風險。適齡女性建議盡早完成接種（Murphy, J. et al., 2022）。
• ?? 新鮮蔬菜水果+堅果： 新鮮的十字花科蔬菜（如西蘭花、花菜）、橙黃類水果富含類胡蘿卜素和維生素C，有助提升機體防御力。每日一餐生蔬混搭堅果，對宮頸細胞氧化損傷修復很有幫助。 例如：西蘭花（強化免疫力，每周2-3次涼拌、清炒皆宜）；橙子（保護細胞，每天半個）；核桃（輔助修復組織，每日不超過一小把）。
• ?? 規律鍛煉，控制體重： 適度步行、瑜伽或低沖擊運動有助于降低激素異常波動，間接減少腫瘤發展的幾率。建議每周累計150分鐘有氧活動。
• ?? 定期婦科篩查： 建議35歲以上女性定期進行TCT和HPV聯合篩查。即使沒有癥狀，也可幫助及時發現異常。發現問題要優先選擇正規醫療機構，及時就醫，不要拖延。
• ?? 作息規律，減壓護心： 充足睡眠和情緒管理對于維持整體免疫力非常關鍵。

日常飲食里，沒有特殊需求就不必強求昂貴的“超級食物”，保持營養均衡最實際。萬一步入高風險人群，建議和專業醫生面對面交流，制定個性化管理建議，會更安全、更安心。

文獻參考：Murphy, J., Kennedy, E. B., Dunn, L. A., & McLachlin, C. M. (2022). Primary prevention of cervical cancer: HPV vaccination and screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(6), 462-476.