驚！高血壓的隱形危害——50歲患者的故事
高血壓，俗稱“無聲殺手”，常常潛伏在我們身邊，默默影響著我們的健康。今天，我們通過一位50歲上海市患者的故事來揭示高血壓的隱形危害。
高血壓是一種常見而嚴重的慢性病，全球數億人受到它的影響。根據世界衛生組織（WHO）的數據，高血壓是引發心血管疾病的主要原因。但許多人對高血壓的危害缺乏充分了解，使得這一疾病在早期階段往往未能得到及時治療。本篇文章通過這位50歲患者的病例，幫助讀者了解高血壓的相關知識，并指導如何預防和治療。
高血壓——無聲殺手
高血壓是指血管內的壓力長期高于正常水平。一般而言，成年人收縮壓（高壓）≥140mmHg，或舒張壓（低壓）≥90mmHg，即可診斷為高血壓。高血壓可造成多種并發癥，包括心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等。
首先，從病理上講，高血壓會使得動脈壁長期處于高壓狀態，致使動脈壁增厚、彈性降低，進而增加心臟負擔，使得心臟在長期高負荷下容易發生肥大和心力衰竭。同時，高血壓還會加速動脈粥樣硬化的進程，增加血栓形成的風險。根據2018年的《美國心臟病學會雜志》研究，高血壓患者發生心血管事件的風險比正常血壓者增加了2倍以上。
對于腦部的影響，高血壓更是罪魁禍首之一。高血壓會引發腦血管壁的病變，使得腦血管破裂的風險增加，從而引起腦出血。另一個突出的影響是腦梗塞，即由于高血壓引致腦血管狹窄或堵塞，腦組織缺血壞死所致。據《柳葉刀》雜志2017年的一項研究，高血壓是全球腦卒中的首要原因，約占腦卒中總發生率的一半以上。
治療高血壓——藥物與生活方式雙管齊下
目前，高血壓的治療策略主要包括藥物治療和生活方式干預兩大方面。藥物治療方面，包括但不限于利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和ACE抑制劑等。一項發表于《新英格蘭醫學雜志》的研究顯示，聯合用藥相較于單一藥物治療能夠顯著降低心血管事件的發生率（2019）。在臨床中，氨氯地平貝那普利片作為一種常見的降壓藥物，常用于高血壓的長期管理。
然而，除了藥物治療，生活方式干預也是控制高血壓的重要手段。增加體力活動、合理膳食、戒煙戒酒、減輕體重等都是有效的非藥物治療方法。根據美國心臟協會的建議，控制飲食總量，減少鹽的攝入，增加水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的攝入，是防治高血壓的重要策略。
預防高血壓——從生活細節做起
高血壓的預防工作應當貫穿于生活的方方面面，特別對于高危人群，如有遺傳史、飲食習慣不良、體重超重及缺乏運動人群，尤為重要。
首先，日常飲食要保持平衡，減少高鹽、油膩食品的攝入。根據《中國居民膳食指南（2016）》的建議，成年人每日鹽攝入量不宜超過6克。此外，限酒控煙、維持正常的體重、食用低脂和富含纖維的食物，有助于預防高血壓。
其次，適度運動是預防高血壓的有效方法。每周應至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，或75分鐘高強度的有氧運動。這不僅有助于控制體重，還能改善心血管健康，提高血管彈性。
此外，心理壓力的管理同樣關鍵。長期的精神壓力可能導致血壓升高，因此，適當的放松訓練，如瑜伽、冥想，有助于舒緩壓力，從而間接地降低血壓。
高血壓的治療前瞻——博弈中的新技術
隨著醫學科技的進步，高血壓的治療手段也在不斷革新。近年來，研究者們在高血壓治療方面取得了一些突破性進展。例如，基因編纂技術的應用，讓人們看到了通過基因治療根除高血壓的希望?！蹲匀弧冯s志2019年發表的一項研究表明，利用CRISPR-Cas9技術，有望針對特定的高血壓基因進行編輯，從而徹底治愈遺傳性高血壓。
此外，植入式設備如腎動脈去神經術（RDN）等新興技術也在不同研究中展現了降低血壓的潛力。在一次由《柳葉刀》發表的多中心臨床試驗中，腎動脈去神經術顯著降低了頑固性高血壓患者的血壓（2020）。盡管這一技術尚處于臨床試驗階段，但其未來應用前景廣闊。
當然，無論科技如何進步，患者和家屬的心態調整及支持仍然是關鍵。對于已經確診高血壓的患者，保持積極、樂觀的態度非常重要。正如美國國家心肺血液研究所的建議，患者應與醫療團隊密切配合，嚴格遵循治療方案，同時通過支持小組、家庭與朋友的鼓勵，保持心理健康。
家屬的支持也不可或缺。家屬應及時了解患者血壓變化，定期協助復診，確保用藥從不間斷。同時，為患者提供健康的飲食環境，參與共同鍛煉，減輕患者的心理負擔。這些都將有助于患者更好地控制血壓，提高生活質量。
<引用文獻>
- World Health Organization. Hypertension. Accessed March 1, 2021.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018.
- The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015.
- Fuster V, Kelly BB (eds). Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health. Washington (DC): National Academies Press (US). 2010.
- Neal B, MacMahon S, Chapman N, et al. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2000.
