胰島素瘤：一場隱匿在身體里的代謝風暴
朋友小趙最近總是抱怨，晨跑時突然頭暈、四肢發軟，有幾次還差點摔倒。他一開始沒太當回事，覺得是低血糖補點糖就好了。但實際上，像這樣的信號背后，可能隱藏著一種非常罕見但不容忽視的健康風險。今天，就來聊聊“胰島素瘤”——這種容易被當作普通低血糖誤診的小麻煩，到底帶來了什么樣的代謝風暴。
01 胰島素瘤到底是什么？
胰島素瘤是一種生長在胰腺中的小型腫瘤，看起來不起眼，卻會分泌異常多的胰島素。胰島素原本是調節血糖的“指揮官”，但分泌太多會讓血糖降得太低。它每百萬人里大約每年才有1～4個發病者 (Service FJ, 1990)，相當罕見。大部分胰島素瘤都是良性的，不容易被察覺，可一旦發作起來，生活質量會直線下降。
小知識??：只有在胰腺分泌的胰島素嚴重失衡時，人才會出現持續的低血糖問題。
02 胰島素瘤早中期有哪些異樣信號？
| 輕微變化 | 明顯癥狀 |
|---|---|
|
|
這些表現往往不固定，有時候像普通的低血糖，也有可能誤診為心臟病發作或焦慮癥。很多人都是癥狀出現很久后才警覺。
提醒??：出現反復發作的意識模糊或者暈倒時，建議別光想著補充糖分，最好及時去醫院查查“根本原因”。
03 胰島素瘤讓身體出了哪些“差錯”？
胰島素原本像工廠里的“質量監督員”，正常時讓血糖保持在穩定范圍。胰島素瘤卻讓它變得過度勤奮，細胞把血糖大量吸收，血液里的糖分隨之驟降。這種長期低血糖有三點風險：
- 腦部缺糖供：大腦最怕沒糖，低血糖發作時，患者可能出現說話含糊、行為異?；蛴洃浕靵y
- 心臟受累：部分人會出現心悸、冷汗，長時間如此增加心血管疾病的風險
- 生活事故增加：嚴重低血糖時容易摔傷，老人尤甚
小貼士?：長期過量的胰島素還可能使體重增加，胰島素本身有促進脂肪合成的作用。
(Placzkowski KA et al., 2009)
(Placzkowski KA et al., 2009)
04 容易和哪些疾病混淆？
胰島素瘤的低血糖癥狀和不少其他疾病類似。醫生需要分清：
- 胰腺炎：可能影響胰腺功能，但通常有腹痛、高燒等明顯炎癥征象
- 糖尿病的低血糖發作：常因藥物劑量過大導致，而不是內源性胰島素過多
- 功能性低血糖：多與進食或胃腸消化有關，胰島素分泌不持續異常
別忽視：明確診斷需要醫生綜合病史、癥狀和實驗室檢查結果逐步排除其他可能。
06 如何應對胰島素瘤？
胰島素瘤一旦確診，目前主流的治療方案和日常管理包括以下幾種方式：
| 治療方法 | 適用情況 | 生活建議 |
|---|---|---|
| 手術切除 （首選） | 腫瘤定位明確，良性結節 | 手術后大多數癥狀可緩解；術后短時間內注意監測血糖 |
| 藥物治療 | 不能手術、腫瘤多發或復發 | 需長期監控血糖波動，遵醫囑用藥如二甲雙胍、奧曲肽等 |
| 日常管理 | 所有階段 | 隨身攜帶糖果或者葡萄糖片，緊急時補充 |
小提醒??：手術預后總體良好，多數人恢復健康。不過復發幾率約為5%-10%，術后定期隨訪很重要。 (de Herder WW et al., 2021)
07 飲食預防和健康管理——讓身體更有底氣
雖然胰島素瘤屬于“不能完全預防”的罕見疾病，但保持良好的生活方式，對血糖穩定和整體健康大有幫助。下面這些辦法推薦給大家：
- 燕麥：富含可溶性膳食纖維，有助于延緩碳水化合物吸收，幫助維持血糖平穩。
建議：早餐用燕麥搭配牛奶，既飽腹也有益健康。(Food & Function, 2018) - 堅果：富含健康脂肪酸和微量元素，能增加餐后飽腹感，減少低血糖波動。
建議：每日適量食用，無鹽堅果更佳。 - 乳制品：包含優質蛋白和鈣，適當飲用可輔助控制血糖。
建議：選擇低糖酸奶或純牛奶，每天一次，有助于日常營養均衡。 - 定期體檢：對于有家族胰腺疾病史的人群，很有必要每年體檢一次，必要時做血糖、胰島素等項目篩查。
行動建議??： 發現反復莫名低血糖發作，不要自行處理，應及時就醫，獲得專業指導。
主要參考資料
- Service, F. J. (1990). Hypoglycemic disorders. The New England Journal of Medicine, 322(17), 1148-1154. https://doi.org/10.1056/NEJM199004263221706
- Placzkowski, K. A., Vella, A., Thompson, G. B., Grant, C. S., Reading, C. C., Charboneau, J. W., ... & Service, F. J. (2009). Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987–2007. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(4), 1069-1073.
- de Herder, W. W., Niederle, B., Scoazec, J. Y., Pauwels, S., Kl?ppel, G., ?berg, K., & Wiedenmann, B. (2021). Well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumours/carcinomas: Epidemiology, clinical features and differential diagnosis. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 35(3), 101070.
- Food & Function (2018). Oat consumption reduced postprandial glycaemic responses compared to rice: a randomised crossover trial in healthy individuals, 9(5), 2810-2817.
