有時候，一個看起來健談的人突然變得有點迷糊，偶爾記錯時間、說錯話，家人可能會以為他只是沒休息好。其實，這種“糊涂”背后，可能隱藏著肝臟健康的變故。肝性腦?。╤epatic encephalopathy, HE）就是這樣一種疾病，早期信號很容易被生活中的忙碌掩蓋過去。

肝性腦病并不罕見，尤其見于那些有慢性肝病的人群。它是一種因為肝臟功能異常、毒素無法被清除而影響到大腦的疾病。從最初的精神狀態小波動，到后期可能的性格大變，肝性腦病帶來的影響，絕不會局限在身體層面。不要以為跟自己沒關系：數據顯示，約30%-45%肝硬化患者可能在一生中經歷肝性腦?。≧ose et al., 2020）。

其實，許多患者直到癥狀明顯，才意識到問題嚴重。別忽視情緒異?；蛴洃泦栴}這類“看似小事”的變化。

說起來，肝臟就像人體的“化工廠”，負責編解身體吸收的各種物質。肝性腦病發生時，肝臟加工毒素（如氨）的能力減弱。這些沒被處理掉的“廢棄物”通過血液循環進入大腦，擾亂了神經系統的正常工作。

• 氨積聚：氨本來由肝臟轉化無害，但肝功能下降后氨濃度升高，直接損傷神經。
• 炎癥反應：異常的代謝產物還會促進全身性炎癥，加重腦部損傷。
• 肌肉代償：部分氨可由肌肉幫忙“分擔”清除負擔，肌肉減少時這一能力降低（Tandon et al., 2019）。

此外，消化道出血、感染或大量攝入蛋白質等誘因，都會短時間內讓肝性腦病變得更嚴重。

支鏈氨基酸（branched-chain amino acids，BCAAs），包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，是人體自身無法合成、必須從食物獲得的氨基酸。說白了，它們能為身體補充原材料，不僅參與構建肌肉，還有助于維持能量和調節神經。

• ?? 增加蛋白合成：BCAA能促進肌肉修復，對慢性病患者尤其重要。
• ? 幫身體供能：在運動或疾病消耗大時，BCAA可為機體頂部提供“應急燃料”。
• ?? 調節大腦功能：BCAA參與神經遞質平衡，影響大腦反應和情緒穩定（Holecek, 2018）。

所以，不論是健身愛好者還是肝病患者，補充BCAA都有它的“獨特用武之地”。

到了肝性腦病，BCAA就有可能“派上大用場”。通常，慢性肝病人血中BCAA會下降，芳香族氨基酸（AAA）增多，這會擾亂大腦神經遞質的生成，出現認知問題。

BCAA補充有助于抵消AAA的不良影響，幫大腦恢復“正常運轉”。具體來說：

• ? 減少體內氨的生成：補充BCAA能增加肌肉清除氨的能力，減輕大腦受損。
• ? 改善患者神經功能：已有臨床數據顯示，長期補充BCAA能讓部分輕中度肝性腦病患者的記憶和注意力有所提升（Gluud et al., 2017）。
• ? 防止肝性腦病復發：某些高?；颊?，持續補充BCAA可降低復發概率。

不過，BCAA并不是“包治百病”的神藥，它更像是輔助改善生活質量的幫手。在醫學上，補充與否要根據具體情況決定。

不同體質、病情的患者，需要個性化的補充方式。營養師和醫生會根據患者體重、肝功能和營養狀態給予建議。常用方案如下：

• 飲食方案需與醫生溝通，避免自行大劑量使用。
• 特殊人群（如腎功能異?；蛟袐D）應特別注意。

全球已有多項研究關注BCAA對肝性腦病的效果。系統綜述表明，BCAA可改善部分患者的神經功能表現，尤其對反復發作型肝性腦病療效更突出（Gluud et al., 2017）。

• 一項2020年發表在《Hepatology International》的Meta分析指出，BCAA干預不僅改善輕中度患者認知，還有助于提升日常生活能力。
• 而專家們也在探索個性化BCAA組合配方，用于不同亞型、不同營養狀況的患者。
• 未來的研究，將更多聚焦BCAA與新型藥物、聯合治療的協同效果，并關注患者的生活質量提升。

說到底，BCAA可能算是一種“助推器”，但不是“萬能鑰匙”。是否補充、如何補充，仍需臨床醫生根據每個人的實際情況來權衡。希望在醫學進步的未來，有更多安全有效的手段造福更多肝病患者。

一點點精神上的小變化，往往是身體異常的第一信號。無論是自己還是家人，遇到精神狀態、記憶力方面的變化時，別掉以輕心——特別是有肝臟基礎病的朋友。支鏈氨基酸不是“救命稻草”，但合理補充確實能幫助部分人改善癥狀。如果有疑問，主動和營養師、醫生溝通，是放心又靠譜的做法。生活中的點滴積累，才是守護健康的關鍵力量。