胰腺癌，是在胰腺這個“消化工廠”里長出來的惡性腫瘤。胰腺主要負責分泌幫助消化和調節血糖的酶和激素。問題在于，胰腺癌的初期就像家里水管漏水，但漏點藏在角落里，很難立刻發現。根據世界范圍的數據（Sung et al., 2021），每年全球新發胰腺癌的人數超過43萬，而中國大約有12萬人患上這種疾病，這個數字還在慢慢增加。??

胰腺癌的特點就是隱蔽。腫瘤往往等到體積變大或者影響到周圍的器官，才會有一些看得見的癥狀。這也是為啥胰腺癌的早期診斷率一直不高，這一點比喻成“躲貓貓”性質的疾病，一點也不過分。

胰腺癌早上的“信號燈”亮得不算多，通常不會突然劇烈不適。只有到了一定階段，才會有一些典型的警示。比如：

• 持續的上腹部或背部疼痛，尤其是夜間或進食后加重，不是偶爾小不適，而是逐漸變得明顯。
• 皮膚和眼白發黃（黃疸），往往是因為腫瘤影響到膽道，讓膽紅素“溢出”到身體里。
• 沒有理由地體重持續下降，有的人幾個月瘦了好幾公斤。
• 經常覺得沒胃口，甚至稍微吃點就感覺飽，長期如此才值得引起關注。

現實中就有位年長女性，沒有任何吸煙史，體重一向比較穩定（BMI 21.5）。她最近出現持續性上腹部隱痛和食欲減退，后來進一步檢查才發現胰頭部有腫瘤。這種發展過程小心被忽視，實際上每一個身體發出的信號都值得重視。

說到胰腺癌的成因，歸根結底，就是胰腺里的某些細胞“出錯了”（DNA發生變異），這讓原本老實工作的細胞變得不受控制，不斷分裂累積，就產生了腫瘤。不過，哪些人更容易出問題？主要有這么幾個方面：

• 吸煙。煙草中的有害物質會提高胰腺癌的風險，有相關研究認為吸煙者風險可能是非吸煙者的2倍（Maisonneuve, 2015）。
• 慢性胰腺炎。胰腺長期處于慢性炎癥的環境，細胞反復修復和再生，更容易積累異常變化。
• 糖尿病。有些資料顯示，糖尿病患者出現胰腺癌的幾率會有所上升。
• 家族遺傳史。如家族中有直系親屬得過胰腺癌，自己出現這種疾病的風險要高不少（Chong et al., 2020）。
• 年齡增長。發病大多集中在60歲以上，但也有青年患者。
• 特定基因突變。比如BRCA2、TP53等已被證實與胰腺癌發生有關，部分患者會在分子檢測時發現。

胰腺癌發病的背后，和生活方式有關系，也有基因的影子。這些并不是恐嚇大家，而是讓更多人知道，提前了解風險，便于及早識別異常，如同家里防蟲一樣——不是每個人都會遇到，但知道“哪里可能進蟲”總歸好。

說到診斷胰腺癌，不僅僅是找癥狀那么簡單，需要有一整套科學流程幫忙“揭開謎底”。主要的檢查方法有：

• 影像學檢查。CT和MRI可以很清楚地看到胰腺的位置和形態，如果有腫塊、變形或者周圍受累，這些都一目了然。
• 內窺鏡超聲。通過胃鏡前端附加超聲探頭，可以更近距離觀察胰腺并采集病理組織，是發現小腫塊的“高分辨率鏡頭”。
• 組織活檢。最終確診必須依賴病理切片，只有看到了異常細胞，才能給出明確結論。
• 分子檢測（可選）。對于部分特殊情況，比如年輕患者、家族聚集者或需要選擇個性化治療時，還會做一些基因突變篩查。

診斷后的分期（確定腫瘤大小、是否轉移）會直接影響后續的治療方案，比如病理診斷明確為“中分化導管腺癌”，區域淋巴結沒有轉移，屬于中期，這時候治療的選擇和預期不一樣。

得了胰腺癌怎么治療？方案主要根據病情分期、患者整體狀況以及分子檢測結果來制定。大致可以分為三個方向：

• 手術切除。對于早期（局限于胰腺、無明顯轉移）患者，手術是首選。如果能全部切干凈，5年生存率可以到20%以上。
• 化療。不能手術或術后輔助治療，多采用含鉑類藥物聯合其他化療藥，配合止吐和支持用藥改善不良反應。比如剛才例子的患者就采取了這樣的方案，要關注骨髓抑制、惡心、神經毒性等。
• 放療。部分患者會配合局部放射治療，幫助控制腫瘤，降低局部復發風險。

治療的目標，不只是要“消滅腫瘤”，也關注患者生活質量?；煾弊饔萌缪合到y異常、消化道反應，有的方案還要擔心神經毒性以及肝腎功能變化。按需調整方案、密切監測反應很重要。

沒有什么“萬能方案”，大多數情況下，需要醫療團隊討論，結合患者體力狀態和疾病特點，選擇最合適的處理方式。

日常生活中，要想降低胰腺癌的風險，重要的是堅持那些有益的好習慣。具體可操作的方法包括：

• 蔬菜水果 ??：富含膳食纖維和抗氧化物，有助于減少慢性炎癥。每餐有蔬菜，水果每天1-2個為佳。
• 控制體重：保持合適的BMI（成年人建議18.5-23.9），有利于減少多種消化系統腫瘤的發生率。
• 規律運動 ??：一周建議有3-5次中等強度運動，比如快走、游泳、騎車等，每次30分鐘就不錯。
• 定期體檢：尤其是40歲以后或家族中有人患胰腺疾病的朋友，建議每年做一次腹部超聲或相關健康篩查。如果出現持續性腹痛、黃疸、食欲減退等，要盡快就醫，別等到癥狀明顯才重視。

飲食角度，推薦多選擇全谷物、豆制品、深色綠葉菜等“天然食物”，搭配均衡營養，也有利于整體健康。有人擔心是不是維生素、保健品要多補，其實只要保證飲食足夠豐富，沒必要刻意額外添加。

日常生活重在積累，每一頓飯、每一次鍛煉、每年一次檢查，看似不起眼，實際上都是守護健康的小動作。 ?

其實，胰腺癌既不是談“癌”色變，也不是可以完全忽視的“小麻煩”。仔細留意身體的變化——無論是偶爾的腹部不適還是持續的黃疸、明顯消瘦，給自己一個“警鐘”，及時去醫院做專業檢查，比擔憂更有用。

如果被確診，也不代表所有努力都白費。選擇合適的治療，積極調整生活，關注健康細節，該查查、該休養就別硬撐。日常堅持好習慣，比“拼命查缺”更管用。如果你的家人正經歷類似疾病，不妨多點耐心陪伴，讓專業的事交給醫生，日常生活靠一點點積累，慢慢回到正軌。

最后，記得循序漸進調整，不盲目焦慮，勇于對話醫生— 你的健康其實能主動掌控。