當鼻子流血時：病因分析與急救處理全指南
?? 01. 鼻出血是什么？生活中常見的“小麻煩”
說起來，鼻子流血其實不少見。可能你正低頭看書，一抬頭發現鼻孔有點濕潤，輕輕一擦，紙巾上就沾了點血。醫護人員把這種情況叫“鼻出血”，按位置分有前鼻出血和后鼻出血。絕大多數出自鼻腔前部，孩子和青少年會比較常見。根據2022年的一項流行病學報道，全球有1/3的人至少在一生中經歷過一次流鼻血（Mackenzie K et al., 2022）。
偶爾出血，大多只是局部小破口，但如果出血部位靠后或流量大，就需要特別注意。簡單來講，絕大多數鼻出血都不是嚴重疾病預警，但也不能全然掉以輕心。
小提示：空氣干燥的季節，流鼻血現象更容易發生，尤其如果你容易過敏或者經常挖鼻孔。
?? 02. 鼻出血最常見的原因有哪些？
| 原因 | 典型生活場景 | 特點 |
|---|---|---|
| 外傷 | 孩子打鬧、運動磕碰、掏鼻孔 | 多屬于前鼻出血，容易察覺 |
| 干燥環境 | 秋冬季、開空調、鼻子發癢 | 鼻腔黏膜容易破損 |
| 疾病因素 | 高血壓、血液病、鼻腔炎癥 | 可能反復發作，合并其他癥狀 |
| 用藥影響 | 長期服用阿司匹林、抗凝藥 | 血液不易凝固，流血量加大 |
| 生活習慣 | 抽煙、喝酒、熬夜 | 加劇鼻腔脆弱 |
有位12歲的男孩，在學校操場打籃球時被球擊中鼻梁，當晚開始輕微流血，這種典型屬于外傷引起的鼻前部出血。從中可以看出，生活中看似不起眼的小動作有時就是“導火索”。
友情提醒：頻繁無緣無故流鼻血要警惕慢性疾病或凝血異常，也別忽視高血壓等基礎病帶來的影響。
?? 03. 怎么判斷鼻出血嚴重不嚴重？
流鼻血不總是“小麻煩”，有時候卻是身體的一個信號燈。簡單來說，可以通過幾方面觀察出血是否值得高度關注。
- 持續出血時間：如果按壓5-10分鐘都未止住，就得留心。
- 出血量：沾濕多張紙巾，或鮮血沿喉嚨流下，會有不適感，這屬于流量較大或后部出血。
- 伴隨癥狀：頭暈、臉色蒼白、心慌，甚至無力，需要重視。
- 反復發作：幾天數次發作，或體檢發現異常，建議及時咨詢醫生。
例如，一位74歲的女性，最近兩周內出現多次鼻出血，并且每次都難以自行止住，還伴有頭暈。這個例子說明，持續和反復的大量出血絕不是“小題大做”，需要專業的醫療評估。
小心：鮮血從口腔流出、伴隨明顯不適時，應第一時間考慮就醫。
?? 04. 鼻出血時怎么急救？這幾點做對最重要
面對鼻子發血，不少人會不知所措。其實，一套簡單的處理流程可以幫你安全“止血”：
- 坐下，頭略微前傾：別仰頭，防止血液流入喉嚨。
- 捏住鼻翼：用拇指和食指捏鼻子軟的部分，持續壓住5-10分鐘。
- 冰敷局部：如果出血較多，可用冷毛巾敷在鼻梁上，促進血管收縮。
- 安靜休息：不要劇烈運動，也別用力擤鼻。
- 避免塞紙團：直接塞入紙巾可能刺激黏膜，影響愈合。
Tip： 如果依然無法止血，或懷疑為后鼻出血（血從口腔流出），盡快就醫切勿拖延。
?? 05. 哪些情況下要找醫生？醫院會怎么處理？
不是所有鼻出血都必須到醫院，但有些信號顯示需要專業幫助：
- 止血超過20分鐘依然無效
- 反復大出血，每次量多
- 出血后伴有頭暈、心慌等癥狀
- 有血液疾病或高血壓史，近期鼻出血增多
到醫院后，醫生常會做以下檢查（只講這里，其他部分不出現）： 鼻腔內鏡檢查：明確出血部位，判斷是否有潰瘍、息肉等問題。
血常規/凝血功能檢測：排查血小板異?；蚰系K。
血壓測量與全身評估：排除全身性疾病影響。
治療上，可能采用止血藥物、鼻腔填塞，必要時做更進一步處理（如電凝止血）。
血常規/凝血功能檢測：排查血小板異?；蚰系K。
血壓測量與全身評估：排除全身性疾病影響。
治療上，可能采用止血藥物、鼻腔填塞，必要時做更進一步處理（如電凝止血）。
小結：一次急性鼻出血不會影響健康，但反復或大規模流血別自己硬撐，及時到醫院最保險。
?? 06. 怎么預防鼻出血？日常管理有訣竅
平時只要留心生活中的細節，鼻腔也會“結實”不少。下面這些做法對減少鼻出血很有用：
- 用生理鹽水定期噴鼻，幫助保持鼻腔濕潤。
- 冬天室內加濕，可放一壺熱水在臥室角落。
- 多吃富含維生素C的食物（如柑橘、草莓），有助于血管彈性。
- 日常飲食均衡，適量增加瘦肉、豆制品給身體補上造血原料。
- 勤剪指甲，少挖鼻孔，降低黏膜損傷幾率。
食物推薦表：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 柑橘類水果 | 富含維生素C，增強血管彈性 | 每天一份 |
| 深綠色蔬菜 | 補充維生素K，有助于凝血 | 常作為配菜 |
| 瘦肉/豆制品 | 補充鐵和蛋白質，有利于造血 | 每周多次合理搭配 |
其實，鼻腔健康離不開生活細節。比如，你可以在暖氣房間多通風、晚上用點溫水濕巾擦拭鼻腔，都是實用的小竅門。不用太擔心偶爾流鼻血，做不到面面俱到也沒關系。但如果鼻子反復流血，已經影響日常生活，那最好給身體一次“檢修”的機會。
?? 文獻資料參考
- Mackenzie, K., et al. (2022). Epidemiology of epistaxis in the general population. Journal of Laryngology & Otology, 136(5), 401–408.
- Walker, T. W., & Macfarlane, T. V. (2020). Clinical management of epistaxis. British Journal of Hospital Medicine, 81(11), 1-7.
- Leong, S. C., & Kubba, H. (2018). Practical management of epistaxis. ENT: Ear, Nose & Throat Journal, 97(10), 283–292.
- Nguyen, Q. A., & Silliman, R. A. (2019). Epistaxis: Investigation and management. African Health Sciences, 19(3), 2320–2325.
