經常有人問，乳腺癌是不是只能發生在年紀大的人身上？其實，每個人都有乳腺組織，無論年齡、職業、性格如何，我們都可能面臨乳腺出現“異常細胞”的問題。簡單來說，乳腺癌就是在乳腺組織內出現了一群不正常的細胞，這些細胞會失去控制地分裂、生長，甚至形成腫塊。這種疾病最主要影響女性，但男性也有很小比例會出現。

乳腺癌最常見于40歲以上的女性，但也可以出現在任何年齡段。它不是“女人的專利”，只是女性的風險更高。如何正確認識乳腺癌，有助于我們打破“不敢查”“不敢談”的心理負擔，變得更加主動、理性地對待乳腺健康。

• 1. 腋下、乳房出現腫塊或增厚
  這類腫塊大多無痛，位置、質地、大小都不一定，很容易被忽略。有些人一開始甚至誤以為是乳腺增生或脂肪結節。比如一位年紀較大的婦女，發現腋下有淋巴結腫大，后面被診斷為乳腺癌晚期伴轉移。這提醒我們，腫塊哪怕只有小小變化，也要及時就醫。
• 2. 乳房形態和外觀的改變
  包括乳房某一區域明顯變形、凹陷，尤其洗澡、換衣服時比較容易發現。不要只盯著腫塊，外觀異常也值得留心。
• 3. 皮膚變化
  像橘子皮一樣凹凸不平、發紅或者潰爛，這些變化都不正常。有時候，乳頭及周圍皮膚也會變厚或有脫屑。
• 4. 乳頭分泌物
  偶爾見到乳頭有不明原因的分泌液（尤其帶血），不是所有都代表癌癥，但持續分泌就要小心。如果有乳頭突然凹陷或者方向變化，也別忽視。
• 5. 其他信號
  疲勞、消瘦或者其他地方的不明腫塊，尤其是轉移后的晚期乳腺癌，可能會出現持續嘔吐、睡眠異常等。看到這些變化，最好不要拖延。

造成乳腺癌的原因有很多，有些我們能控制，有些則很難改變。最常見的幾個方面是：

• 遺傳因素
  一些人天生攜帶BRCA1、BRCA2或PALB2等特殊基因突變，這會大大提高患癌概率。父母其中一個有這種基因，子女也可能存在同樣風險。文獻資料顯示，帶有BRCA1/2突變的女性一生中患乳腺癌的風險可達50%~80%（Antoniou et al., New England Journal of Medicine, 2003）。
• 激素水平變化
  乳腺組織容易受雌激素等激素影響。初潮年齡早、絕經晚、未生育或晚生育，都會導致激素長期作用乳腺，提高風險。此外，有的激素類藥物如果使用不當，也可能增加患癌風險。
• 生活方式和環境
  肥胖、飲酒、缺乏鍛煉，長期維持不健康的生活習慣都會讓風險升高。輻射暴露史也有影響。但其實，很多病人的發病沒有特別明確的誘因，40歲以后發病率明顯高于年輕群體（World Health Organization, Breast Cancer: Key Facts, 2024）。
• 并不是每個人都有明顯風險因素
  有研究指出，差不多一半乳腺癌患者除了年齡和性別以外，并沒有其他已知的風險（World Health Organization, 2024）。這也說明，單靠風險分層篩查遠遠不夠，需要人人警惕。

很多朋友一遇到乳腺不適就很緊張，但其實常規的乳腺檢查并不可怕。要想確診乳腺癌，大致會經歷下列幾個步驟，每一步都很關鍵：

1. 體格檢查???
   醫生會通過手觸摸乳房、腋下、鎖骨附近，判斷有無腫塊或淋巴結增大。
2. 乳腺影像檢查
   乳腺彩超適合年輕、乳腺致密的人群。乳腺鉬靶X光可以發現小于1厘米的鈣化點，是發現早期癌前病變的有力工具。
3. 必要時做活檢
   取一點組織送病理檢查，只要是良性還是惡性，活檢最有說服力?；顧z方式很多，目前較常用的是粗針穿刺活檢，疼痛感比較輕微。
4. 其他擴展檢查
   如果已經懷疑有轉移，醫生可能會安排CT、MRI或骨掃描，幫助判斷癌癥分期。

大多數檢查都是非手術操作，痛苦不大。發現異常時，別拖延，也不用羞于開口，主動配合醫生，每一步都會更安心。

目前乳腺癌的治療和10年前已大不一樣，方案更加個體化和精準。主要分為以下幾類，每個人的病情不同，治療方式也不一樣：

• 1. 手術治療
  早期癌癥，常常選擇局部腫塊切除，保留乳房；情況較重時需要全乳切除。部分病人還要做腋下淋巴結活檢或切除，預防腫瘤擴散。
• 2. 放療
  手術后，為防止癌細胞在乳房或淋巴結復發，一些人需要接受局部放射治療。整體耐受比較好。
• 3. 化療
  藥物通過血液系統殺死全身的異常細胞，對一些分期較高或特殊亞型非常關鍵。副作用因人而異，主要有惡心、嘔吐、脫發等。
• 4. 激素治療與靶向治療
  若腫瘤對激素敏感，口服藥物可有效抑制復發風險。HER2陽性癌癥可以用特定靶向藥，取得不俗療效。根據不同分型，療程和藥物也會調整。

綜合治療已成為趨勢：大部分患者需要多手段配合，治療效果明顯提升。比如上述病例中的老年女性晚期乳腺癌，醫生就安排了抗感染、胃黏膜保護及維生素等多藥聯合治療，雖然出現了嘔吐副作用，但及時調整后，病情得到了更好控制。這些信息告訴我們，乳腺癌并不等于絕癥，選擇合適的治療，生活質量依然可以很好。

• 定期做好乳腺檢查
  女性40歲之后建議每1-2年做一次乳腺影像檢查。如果有家族史或者其它高風險因素，可以提前開始，定期復查。
• 關注身體變化
  日常洗澡或者換衣時，不妨順便自我檢查乳房，看有無形狀、皮膚或者乳頭的異常。如果突然摸到新腫塊、乳頭出血或者其他不適，建議盡快就診。
• 飲食與運動
  新鮮綠色蔬菜、豆類（如黃豆、豌豆）、深色水果都含有豐富的抗氧化成分，有利于乳腺健康。豆制品富含異黃酮，可能對乳腺有保護作用。建議：日常餐飲中，每天有一份豆類或者豆制品（例如豆漿、豆腐），也很容易做到。
  堅持規律運動，每周不少于3次快走或慢跑，有助于改善體重與內分泌，減少風險。
• 保持情緒健康與良好睡眠
  情緒波動、壓力過大和長期熬夜都可能影響激素平衡。每天按時作息、充足睡眠，不僅讓身體放松，對各項健康指標也有幫助。
• 如有異常，及時尋求正規醫療
  如果乳腺出現持續不適、發現腫塊或分泌物，一定要及時就醫。選擇正規醫院的乳腺?？苹蛘吣[瘤?？疲苊庹`診漏診。

乳腺癌并不是一觸即發的“突然事件”，更多是漸進、可控的健康挑戰。主動學習乳腺健康知識，關注日常身體信號，按建議定期檢查，可以幫助自己和家人更好地應對不速之客。沒有哪一條建議是萬能的，長期堅持才有效。別讓恐懼干擾判斷，帶著理性和耐心，平穩踏實地做好每一步，就是給健康加了一道保險。