呼吸的自由：揭開鼻竇手術的適應癥與術后護理的神秘面紗
了解鼻竇：生命中不可忽視的“助手” ??
有時候突然感覺鼻子不通，不只是小感冒那么簡單。其實，在鼻子的深處，鼻竇一直默默工 作著。鼻竇就像一組隱藏的“小衛士”，它們分布在眼眶兩側、額頭和上頜骨內。別小看這幾組腔 室，它們讓空氣溫暖濕潤，也幫助清除吸入的灰塵、細菌。正因為有了鼻竇，呼吸才變得舒服順 暢，嗅覺也更加靈敏。而且，鼻竇黏膜中的細胞，還能在“入侵者”殺到時，鼓勵免疫系統及時響 應，像局部防衛隊一樣，保障呼吸通道的安全。所以，一旦鼻竇發生問題，影響的不只是鼻子本身，整個生活質量都會被牽連。
鼻竇疾病的困擾：何時需要手術？ ??
其實，鼻塞和流涕是常見的小麻煩，不過，有時候它們背后藏著大問題。當炎癥、息肉或囊腫逐 漸堵住通道，鼻竇里的分泌物排不出去，就會反復出現不適。有些人只是偶爾覺著鼻子悶悶的， 休息一下或許就好。但也有像李阿姨（45歲，女性），這樣連續半年反復頭痛、呼吸不暢，即使 用藥依然沒有明顯改善的人。這時候，醫生可能會建議考慮手術治療，為鼻竇重新“開路”。
- 持續性鼻塞，普通藥物效果很弱
- 反復面部脹痛或壓痛感
- 影響嗅覺甚至導致嚴重頭痛
- 鼻涕帶膿性或發臭
- 睡覺打呼變重，或者有因阻塞導致的呼吸暫停
手術類型：多樣選擇，精準治療 ??
鼻竇手術早已不只是“挖空鼻子”這么簡單?，F代常見的治療，比如“功能性內窺鏡鼻竇手術” （FESS），其實是用細細的內窺鏡探進鼻腔，醫生可以精準移除堵塞物（如息肉或囊腫）、 沖洗膿液，有效恢復通路。
具體來說，不同類型的鼻竇手術各有適應癥：
| 手術類型 | 用途 | 適應人群 |
|---|---|---|
| 功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS） | 清除息肉/囊腫，擴大通道 | 慢性鼻竇炎反復發作、藥物無效者 |
| 鼻竇球囊擴張 | 物理撐大阻塞部位 | 結構性狹窄、早期病變 |
| 開放式鼻竇手術 | 復雜病變、大型腫物 | 罕見病例、特殊指征 |
手術有哪些效果？一組英國研究顯示，接受FESS治療后的慢性鼻竇炎患者，超過70%自覺癥 狀大幅改善 (Smith et al., 2009, Laryngoscope)。
術前準備：手術成功的第一步
說起來，手術前的“鋪墊”其實比大多數人想象的復雜不少。一開始，醫生會進行詳細問診， 查明病情持續時間、既往用藥和已出現的癥狀（如長時間鼻塞并伴有嗅覺減退）。接著需要做的 檢查包括鼻內鏡檢查和鼻竇CT掃描。這一步是確定病變范圍和手術計劃的關鍵，千萬別跳過。
- 完成影像學檢查（CT/MRI），明確病灶與鄰近結構。
- 停用某些止痛藥或抗凝血藥物，具體由醫生指導。
- 術前3天內避免感冒和流感等急性感染。
- 放松心情，有疑問及時和醫生溝通。
有朋友會問：術前多久不能吃飯？一般是8小時內不用進食，防止麻醉過程中嘔吐。具體還是要聽麻醉師和主刀醫生的安排。
術后護理：恢復中的關鍵環節
手術只是解決鼻竇問題的第一步，術后護理就像修整路面一樣重要。歐洲耳鼻喉科協會的指南提出，良好的恢復期管理可以顯著降低并發癥（如出血或粘連形成），縮短康復時間(Fokkens et al., 2020, Rhinology)。
- 保持鼻腔清潔，遵醫囑每日生理鹽水沖洗
- 術后1~2周內恢復期避免劇烈運動或重體力活
- 飲食以溫和易消化為主，避免刺激性辛辣食物
- 定期復診，讓醫生隨訪恢復情況，預防復發
- 短期流血屬于正?，F象，若大出血或發熱要及時就醫
實際上，像黃先生（38歲，男性）術后前幾天出現輕微鼻腔滲血，感到頭脹，但認真沖洗、按時就醫，在兩周后順利恢復到日常狀態。這個過程，需要“堅持”兩個字。
預防復發：保持健康的新起點 ??
鼻竇問題得到改善后，如果想減少復發，平時的生活習慣格外重要。不要指望手術一勞永逸，保持好通氣和清潔，才是更長遠的健康保障。
| 推薦飲食 | 主要益處 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 (如菠菜、芥藍) | 補充維生素C，增強黏膜修復能力 | 每天1-2次，焯水或燉湯 |
| 新鮮水果 (如柑橘、獼猴桃) | 提高免疫力，減少感染機會 | 飯后水果，維持多樣化 |
| 優質蛋白 (如魚、雞肉、豆制品) | 促進組織修復和抗體生成 | 每餐適量，蒸煮為宜 |
- 外出時根據天氣變化及時增減衣物，防止感冒
- 定期到醫院復查，用醫生指導的沖洗方式清潔鼻腔
- 居室保持空氣流通，避免吸入過多灰塵和刺激物
偶爾一兩次感冒或者稍微鼻塞，并不用太緊張。如果發現持續異常變化，及早溝通醫生， 才是對自己身體最大的負責。
文獻參考
- Smith, T. L., Litvack, J. R., Hwang, P. H., et al. (2009). Determinants of outcomes of sinus surgery: a multi-institutional prospective cohort study. Laryngoscope, 119(4), 739-745.
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Supplement 29), 1-464.
