日常生活中，很多人對淋巴瘤只是一知半解。外婆突然發現脖子后面有一塊鼓起來的小包，問家人是不是“扭到了淋巴”？其實，淋巴瘤并不限于“腫塊”那么簡單。
簡單來說，淋巴瘤是一種起源于淋巴系統的腫瘤。淋巴系統是人體免疫系統的一部分，平時像網絡，把免疫細胞送到身體各處。當某些淋巴細胞變得異常，開始不受控制地生長，這時候就可能出現淋巴瘤。

它可以出現在身體的任何地方，比如頸部、腋下或腹股溝的淋巴結，也可以累及肝臟、脾臟等非淋巴結部位，讓人有時摸不出、不易發現。

進入醫院后，不少患者會發現醫生還會追問“到底是哪種淋巴瘤”？其實，這類疾病家族相當龐大，主要分為兩大類：

這兩大類里面又細分出很多子類型，每一種的發病年齡、發展速度和治療方式都不一樣。比如有16歲女孩因為慢性咽炎反復不愈，發現頸部有無痛性腫塊，最終被診斷為混合細胞型霍奇金淋巴瘤；而58歲男性因長期腹脹，經穿刺活檢查明為彌漫大B細胞淋巴瘤，這提示實際發病范圍很廣。

在所有淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤（HL）是少數擁有典型病理細胞的類型。很多時候，發病年齡有兩個高峰，分別是20-30歲年輕人和50歲以上人群。

• 癥狀特點：最容易被忽視的是無痛性單個或多處淋巴結腫大。部分病人早期只在洗澡時無意摸到脖子或腋下的“硬塊”，通常不伴明顯疼痛。
• 特殊表現：還有極少數人會出現“酒精痛”——飲酒后相關淋巴結部位疼痛，這是相對獨特的警示信號。
• 臨床分期：醫生通過臨床癥狀、影像、病理等手段，將疾病分為Ⅰ~Ⅳ期。分期越早，治療效果越好。

29歲男性患者出現持續低熱和盜汗，3個月體重下降5公斤，發現淋巴結無明顯疼痛，被確診為霍奇金淋巴瘤Ⅲ期。這說明，某些癥狀出現得很隱蔽，拖延可能導致分期進展。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）種類非常繁雜，是腫瘤科醫生最頭疼的“拼圖題”之一。它們既可能在短時間內迅速惡化，也有可能發展得很慢。

• 快速型：如彌漫大B細胞淋巴瘤，進展快、癥狀明顯，但對化療較敏感。
• 慢性型：如濾泡性淋巴瘤，早期可以無癥狀，僅靠體檢發現腫大的淋巴結。
• 特殊變型：成人T細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等，各有不同的生物學特征和臨床反應。

實際上，不同類型的NHL對藥物反應的差異非常大。因此，準確分類對后續治療方式和預后判斷非常關鍵。[Carbone et al., "Clinicopathologic characteristics of NHL," 2022, Blood]

淋巴瘤剛開始的癥狀往往很輕微。輕則偶爾出現頸部、腋下或腹股溝的小包塊，無明顯疼痛；有時還可能短時間內反復低熱，或者夜間出汗、身體倦怠，但并不影響生活。

• 部分人會有持續性的發熱（但不伴有咳嗽、鼻塞之類的感冒癥狀），以及一段時間內沒有刻意控制仍然體重下降。
• 個別類型會出現皮膚瘙癢、皮疹等不典型表現。

44歲男性在過去半年偶發腋下腫塊，偶有低熱和體重波動，沒有引起重視，后淋巴結逐漸增大，就醫后被診斷為非霍奇金淋巴瘤。這個例子說明，任何一處持續變大的“包塊”都應該盡早醫療咨詢。

提示： 如果持續2周以上的淋巴結腫大不消退，體重不明原因下降，或反復夜間盜汗，建議及早到醫院就診，做相關影像和血液檢查。

說起治療，淋巴瘤不像過去那樣讓人望而卻步。現在，靶向藥物、免疫治療、CAR-T細胞等創新技術，正逐步走進實際應用。

預防方面，最好的辦法還是規律作息、均衡飲食和注意鍛煉。如果家族有血液系統腫瘤史，有不明原因持續癥狀尤其需要重視，盡早咨詢血液科醫生。