前列腺癌：戰斗在生命前沿的多種治療方法
01 前列腺癌是什么？簡單但不能忽視
很多中老年男性都聽說過前列腺，實際上它就像身體里的一道關卡，守護著泌尿系統和生殖系統。不少人覺得前列腺癌離自己很遠，但每年都有不少人新發這個疾?。ㄈ蛎磕昙s有120多萬新發病例，Rawla, 2019）。說起來，早期的前列腺癌常常像“隱身人”，癥狀輕微或幾乎察覺不到。直到偶爾出現些尿頻、夜間多起夜廁所等小困擾，也很容易和年紀大了正?，F象混淆。
02 明顯的信號：哪些情況要重視？
某些癥狀如果持續發生，就需要盡早關注了。比如有朋友（68歲，男性）近半年夜里總要起好幾次，還頻繁感覺尿不干凈?！斑@提醒我們，癥狀如果一直沒變好，那就不能當作小毛病了。”
- 尿流突然變弱，甚至滴瀝不盡
- 下腹或會陰區持續脹痛
- 反復出現排尿困難或尿急
- 無法解釋的體重下降、骨骼持續疼痛
| 癥狀 | 出現頻率 | 警示等級 |
|---|---|---|
| 排尿變慢 | 持續/加重 | 需就醫 |
| 骨痛 | 新近出現 | 警惕轉移 |
03 為什么會得前列腺癌？風險不能掉以輕心
關于這個問題，其實醫學界做了不少大樣本研究。簡單來說，前列腺癌和很多因素有關：
- 年齡增長： 絕大多數是在50歲以后出現。75歲以上風險最大。
- 家族史： 如果父親或兄弟曾經患病，自己患前列腺癌的幾率會有2-3倍提升（Joniau et al., 2013）。
- 民族差異： 有研究顯示，非洲裔人群患病和發展為重度前列腺癌的風險高于其他種族。
- 生活環境： 長期缺乏體育鍛煉、肥胖、蛋白質攝入過多，也可能增加風險。
| 因素 | 相對影響 |
|---|---|
| 年齡>65歲 | 顯著升高 |
| 直系親屬有病例 | 大約2-3倍風險 |
| 運動少 | 有影響 |
04 檢查與篩查：哪些早期發現方法管用？
其實，前列腺癌的早期篩查主要靠體檢。包括：
- PSA血液檢測（一種前列腺特異抗原指標）
- 醫生做直腸指檢（檢查前列腺大小硬度）
檢查沒有大家想的那么不適，大多數人都能接受。
如果發現PSA異常，醫生可能還會建議做影像學檢查，比如MRI或經直腸活檢。這些檢查有助于判斷腫瘤的位置和發展階段。
| 篩查方式 | 適用人群 | 目的 |
|---|---|---|
| PSA血液檢測 | 50歲以上男性 | 提前預警 |
| 指檢 | 高風險人群 | 發現異常硬結 |
| MRI/活檢 | 已有異常者 | 明確分型 |
05 治療選擇：該怎么選？
治療前列腺癌的方法不少，選擇時需要根據腫瘤分期、患者身體狀況來決定。
- 手術切除： 對于早期、局限型的患者，前列腺切除術是常用選擇。現在有“神經保留手術”，可以幫助一部分患者減少術后尿失禁和性功能影響。（比喻：像修路時盡量繞開電纜，不破壞更多正常結構，比喻1）
- 放射治療： 對于不能手術或者腫瘤比較局部的患者，放療是常用方案?，F代的精準放療，可以減少對周圍健康組織的影響。
- 內分泌治療： 也叫激素抑制治療，利用藥物降低體內雄激素，從而讓腫瘤“斷糧”。常用于中晚期或術后控制腫瘤進展。
有位72歲的男性患者，術后應用了放療和內分泌治療，恢復得不錯，已經正常生活數年沒再復發。這個例子也證明多種治療結合效果會更好。
06 新興療法與臨床試驗：未來可期
近年來，免疫治療、靶向藥物等新方法逐漸應用在部分晚期前列腺癌治療上。有研究支持部分新藥能延長患者生存期（Sartor & de Bono, 2018）。
- 免疫療法：激活自身免疫系統識別并清除異常細胞。部分耐藥病例有望受益。
- 靶向藥物：專門針對腫瘤相關信號通路研發，副作用較傳統化療輕。
- 臨床試驗：可為部分患者提供尚未廣泛上市的新藥治療機會。進入臨床試驗需嚴格篩選，安全性也有保障?；颊呖上蛴匈Y質三甲醫院咨詢報名方式。
07 自我管理：飲食運動與心理支持
說到底，日常生活管理也是前列腺健康的基礎。不少證據表明，健康的飲食習慣、適量運動、良好心態，有助于改善康復質量。
| 推薦食物 | 具體功效 | 如何吃更合適 |
|---|---|---|
| 番茄 | 富含番茄紅素，有助抗氧化和維護前列腺細胞 | 可生吃，可做湯，每周2-3次 |
| 深色蔬菜 | 含葉酸和膳食纖維，幫助維持體重，減少慢性炎癥 | 炒、燉均可，日常均衡攝入 |
| 深海魚類 | 富含優質蛋白及歐米伽3脂肪酸 | 每周1-2次，適度為宜 |
心情也很關鍵。有些人確診時會緊張、低落。這時候，和家人朋友多溝通，或尋求心理醫生幫助，能夠有效減輕壓力。有調查顯示，積極的生活態度能幫助患者渡過治療期，有利于后續康復（Kunkel et al., 2000）。
參考文獻 & 數據出處
- Rawla, P. (2019). Epidemiology of Prostate Cancer. World Journal of Oncology, 10(2), 63–89. doi:10.14740/wjon1191
- Joniau, S., Vanderschueren, D., Claessens, F., & et al. (2013). Stratifying the risk of prostate cancer in men with a family history. European Urology, 63(5), 891–897. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.12.048
- Sartor, O., & de Bono, J. S. (2018). Metastatic Prostate Cancer. New England Journal of Medicine, 378(7), 645-657. https://doi.org/10.1056/NEJMra1701695
- Kunkel, E. J., Bakker, J. R., Myers, R. E., Oyesanmi, O., & Gomella, L. G. (2000). Biopsychosocial aspects of prostate cancer. Psychosomatics, 41(2), 85–94. https://doi.org/10.1176/appi.psy.41.2.85
