脊髓損傷患者的輪椅轉移：安全而有效的方法
認識脊髓損傷及其影響
在醫院的康復科，很多家屬都會問一句：我的家人在經歷脊髓損傷后，生活會變成什么樣？其實，脊髓損傷帶來的影響遠遠不只是下肢麻木或者行動障礙。它的表現，取決于損傷的位置和嚴重程度。簡單來說，脊髓越靠近頭部受傷，影響就越廣。例如，頸部損傷（高位）會引起手腳、軀干甚至呼吸功能障礙；而下腰部以下的損傷，主要影響下肢活動和排便排尿控制。
對患者和家人來說，損傷改變了原有的生活模式。一位42歲的男性患者，損傷發生后經歷了從步行到依賴輪椅的轉變。這讓許多日常小事，比如從床轉到輪椅，變成了需要學習和適應的新"技能"。這說明，脊髓損傷不只是醫學問題，更是全家人的生活挑戰。
小貼士： 面對脊髓損傷，心態的調整和專業的康復指導同樣重要。
輪椅轉移的必要性與挑戰
- 日常獨立性的體現： 很多患者希望能自己完成轉移動作，這不僅關系到自尊，更有助于恢復生活自信。
- 減少并發癥風險： 適當的轉移能防止褥瘡、肌肉萎縮等長期臥床并發癥。
- 操作難度高： 對一些上肢力量有限或感覺障礙的患者來說，每次轉移都像一場小型考驗。
- 環境和協助： 家庭空間局限、輔助工具不全，或是缺乏經驗的協助者，都有可能讓轉移過程變得危險。
舉個例子：有位36歲的女性脊髓損傷患者，最初沒有合適的轉移技巧，曾不小心跌落導致手臂挫傷。這提醒我們，哪怕是日常的動作，也有潛在風險。
安全轉移并不是理所當然，需要系統的訓練和嚴密的注意。
為什么輪椅轉移會有風險？
說起來，輪椅轉移的危險并非偶然。以下幾個方面容易被忽略：
| 風險因素 | 原因說明 |
|---|---|
| 感覺障礙 | 部分脊髓損傷者無法及時察覺壓力點或磨擦，易導致皮膚損傷。 |
| 肌力不足 | 上肢無力、軀干控制能力差，轉移時重心不穩，易造成摔倒。 |
| 空間局促 | 居家環境、衛生間等空間有限，轉移動作受限，增大失誤率。 |
| 輔助工具使用不到位 | 未正確使用滑板、移位帶等輔助器材，容易發生滑脫。 |
| 協助不足 | 缺乏訓練的家屬操作不當，可能造成二次損傷。 |
數據參考：依據Kirshblum等的研究（Kirshblum, S.C., et al., 2020），脊髓損傷后6個月內跌倒事件發生率達到40%以上。
安全轉移前的準備工作
- 1 環境評估：清理地面及周圍障礙物，確保地面干燥防滑?？臻g允許操作者自由行動。
- 2 器材檢查：確保輪椅穩定，剎車牢靠，必要時準備滑板或移位帶（transfer belt）。
- 3 協助者分工：一個主力協助照顧者，告知患者每一步動作，讓其心理有準備。
- 4 患者準備：調整坐姿，雙足落地（如有知覺），手部放在轉移支點處。心理上做好準備，互相信任。
這些準備工作不要嫌麻煩，真正能減少不少意外風險。
輪椅轉移的具體流程與技巧 ??
第一步：輪椅靠近床邊，并與床形成約30度夾角，鎖好剎車。
第二步：移除腳踏板，讓患者雙腳平放地面（若有感覺）。
第三步：協助患者慢慢轉身至床邊，雙手支撐在輪椅扶手或身旁穩定處。
第四步：如有滑板，將滑板一端置于患者臀下，另一端放于床或椅面。協同移動，指導患者手推身體沿滑板慢慢滑至目標座位。
第五步：落座后，幫助患者調整坐姿，確認安全和舒適。
重點： 整個過程動作要慢，每個細節都要提前溝通。
| 輪椅剎車 | 雙重確認 |
| 協助口令 | 統一指令，緩慢進行 |
| 姿勢監督 | 防止偏斜、滑落 |
輪椅轉移中常見錯誤和防范方法 ??
- 忽略剎車： 很多人轉移動作心急，輪椅忘記鎖止，容易造成滑倒?？朔好看尾僮飨瓤陬^確認“鎖好剎車”。
- 步調不統一： 協助者與患者動作不同步，容易出錯?？朔涸O定溝通口令，統一“一、二、三”再行動。
- 輔助器械擺放不當： 滑板未完全固定，容易滑脫?？朔禾崆澳M動作，檢查器材牢靠。
- 操作用力過猛： 急于完事，轉移過程中推拉過度，導致患者失衡?？朔菏冀K保持動作緩慢流暢，分步到位。
日常中這些小問題最容易出事，及時糾正才安全。
心理支持同樣重要 ??
除了動作訓練，心理層面的關懷也是“輪椅轉移”成功的一環。新受傷的患者常常會害怕跌倒、擔心拖累家人。協助者的一句鼓勵、一次及時贊賞，都能增強他們的自信心。
實用建議：
- 每完成一次轉移，給予積極的反饋。
- 允許患者表達擔憂，認真傾聽。
- 考慮安排心理咨詢，幫助患者和家屬一起成長。
其實，學會輪椅轉移不僅是身體的鍛煉，更是一種心理的成長。
參考文獻
- Kirshblum, S. C., Burns, S. P., Biering-Sorensen, F., et al. (2020). International standards for neurological classification of spinal cord injury (Revised 2019). The Journal of Spinal Cord Medicine, 43(4), 433-456. https://doi.org/10.1080/10790268.2020.1742296
- McKinley, W. O., Tewksbury, M. A., & Swaim, S. F. (2013). Wheelchair transfer safety: Factors associated with falls and fall-related injuries in individuals with spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94(8), 1486-1493. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.03.017
- Fahey, M., & Boyce, J. (2017). Psychological adaptation to spinal cord injury: Process and outcomes. Spinal Cord, 55(8), 712-720. https://doi.org/10.1038/sc.2017.53
