妊娠期高血壓：管控血壓，呵護母嬰健康
01 妊娠期高血壓，其實你身邊可能就有
在產檢等待區，常能看到幾位孕媽媽不時低頭查看血壓記錄。她們或許沒有明顯不適，但醫生的一句“血壓有點高”就能讓人緊張許久。其實，懷孕期間的高血壓并不罕見，每十位孕婦中大約有一位會碰到（Abalos et al., 2013）。剛開始時，血壓升高往往沒有太多察覺——有點像水管里壓力升高，流速變快，可外觀看起來沒什么不同。
早期的時候，除了在體檢時發現血壓數值偏高，大部分人并無不適。偶爾會感覺腦袋有點重或疲憊，容易和一般孕期不適混淆。正因如此，定期測量就成了關鍵。
這個階段，癥狀輕微，單靠自我感覺很難發現異常。體檢比主觀感受更重要。
02 警示信號：妊娠期高血壓的明顯表現
- 持續頭痛：不同于偶爾的輕微暈感，而是連續性且明顯加重的痛感。有位28歲的孕婦在懷孕后期反復主訴頭痛，檢查發現血壓持續偏高。
- 視力模糊：有時會覺得眼前發黑或者短暫模糊，長時間難以恢復。
- 手腳浮腫：如果發現腳踝、手背腫脹且按壓后凹陷久久不平，這時要提高警惕。
- 上腹痛：部分孕婦會在右上腹部感到不適，這也是身體發出的警告。
一旦出現上述持續性癥狀，尤其合并血壓升高，建議盡快到醫院評估。
03 分類解析：妊娠高血壓其實不止一種
| 類型 | 定義 | 典型影響 |
|---|---|---|
| 妊娠高血壓 | 懷孕20周后首次發現血壓升高（收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg），無蛋白尿 | 大多預后良好，但有可能發展為更嚴重類型 |
| 先兆子癇 | 血壓升高+尿蛋白陽性或其他器官損傷表現 | 影響母體腎臟、肝臟，甚至抽搐、胎兒早產等嚴重問題 |
| 慢性高血壓 | 孕前或孕20周前已存在的高血壓 | 增加胎盤早剝、胎兒發育受限等風險 |
| 加重型先兆子癇 | 原有慢性高血壓基礎上出現新發蛋白尿或器官損害 | 病情更為復雜，需密切監護 |
分類不同，對母嬰的影響和管理也不一樣。了解自身的具體類型，有助于后續精準應對。
04 為什么會發生妊娠期高血壓？
- 遺傳和體質：有家族史或者孕前就血壓偏高的人，風險明顯增加。研究發現，母親或姐妹有高血壓的孕婦群體，患妊娠期高血壓的概率更高（Cnattingius et al., 1998）。
- 年齡因素：35歲以上的孕婦更易出現高血壓，主要和血管彈性下降有關。
- 孕期體重增長過快：短時間內體重顯著增加，會給心血管帶來負擔。
- 首次懷孕：有資料顯示，初產婦比經產婦更容易出現高血壓相關問題。
- 慢性腎病、糖尿病等基礎?。?/strong>如果本來就有慢性疾病，懷孕后發生高血壓的機會更大。
懷孕帶來的荷爾蒙變化和胎盤因素也在其中起作用，但目前機制尚未完全厘清。
05 妊娠期高血壓的健康隱患
跟普通高血壓相比，這種在孕期突然“冒出來”的血壓偏高，可能會帶來母體和胎兒的雙重風險。比如，持續的高血壓容易讓媽媽出現腎臟損傷、肝功能下降、甚至腦血管意外。對于胎兒，重要營養“通道”——胎盤可能早早剝離或者血流受限，影響胎兒發育（Sibai et al., 2005）。
如果病情嚴重到先兆子癇，媽媽可能發生抽搐，陷入危急狀態。胎兒則可能面臨早產、發育遲緩等風險。簡單說，持續不受控的高血壓像車輛失控，既傷害司機，也威脅乘客安全。
這些并發癥雖然聽上去讓人擔心，不過及時發現、科學管理，絕大多數孕婦能平安渡過孕期。
06 血壓目標與監測：如何更安心？
| 具體人群 | 安全血壓范圍 | 操作小貼士 |
|---|---|---|
| 一般孕婦 | 收縮壓<140 mmHg 且舒張壓<90 mmHg (Brown et al., 2018) | 家用測壓儀建議每周自測2-3次 |
| 有基礎疾病孕婦 | 通常建議更嚴格，但個體差異需醫生個案指導 | 醫生建議下增加監測頻率 |
建議：記錄每次血壓數值，帶著血壓記錄本就診，更方便醫生評估變化趨勢。
07 提升血壓管理的小妙招
- 飲食方面： 雜糧粥有助于提供豐富的膳食纖維，建議早餐大米和雜糧1:1搭配； 深綠色蔬菜有益于鉀、鎂元素補充，可以每頓保證1-2種蔬菜； 脫脂奶提供蛋白質又低脂肪，可每日飲用一杯。
- 適量活動：每天進行簡單步行，上午或飯后30分鐘最合適；
- 減輕壓力：通過冥想、深呼吸等方法幫助放松，每天給自己留點和寶寶“對話”的安靜時間。
- 規律作息：建立穩定的作息時間，減少熬夜，讓身體有足夠時間修復自己。
養成這些簡單習慣，幫助血壓平穩，對寶媽和寶寶都有好處。
08 何時需要就醫？專業處理很關鍵
如果孕期自測血壓發現連續多次高于140/90 mmHg，建議聯系產科醫生。若出現嚴重頭痛、視物模糊、持久性腹痛或呼吸不暢等癥狀，即使血壓未明顯偏高，也應盡快前往醫院急診。
- 有既往心腎類基礎病的人群，更需密切監控，不可自行調整藥量。
- 定期復診、完善輔助檢查（尿蛋白、肝腎功能、胎心監護等）很重要，別因一時無癥狀而中斷隨訪。
- 選擇有婦產專科背景的醫院隨診，遇到分娩計劃或病情變化，可適時轉診至高危妊娠中心。
母嬰安全，重在防患未然。出現疑問，別自己硬扛，專業支持更安心。
參考資料
- Abalos, E., Cuesta, C., Grosso, A. L., Chou, D., & Say, L. (2013). Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 170(1), 1-7. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.005
- Cnattingius, S., Reilly, M., Pawitan, Y., & Lichtenstein, P. (1998). Maternal and fetal genetic factors account for most of familial aggregation of preeclampsia: a population-based Swedish cohort study. American Journal of Medical Genetics, 77(4), 327-332. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19980807)77:4<327::AID-AJMG7>3.0.CO;2-4
- Sibai, B. M., Caritis, S. N., & Hauth, J. C. (2005). What we have learned about preeclampsia. Seminars in Perinatology, 29(2), 99-109. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2005.02.003
- Brown, M. A., Magee, L. A., Kenny, L. C., Karumanchi, S. A., McCarthy, F. P., Saito, S., ... & International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (2018). Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension, 72(1), 24-43. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
