什么是房顫？一場“節奏失控”的心臟波動

有時候，你也許會突然覺得心里像突然打了一鼓，跳快兩拍，有點慌，沒由來地累。這種短暫的小變化，日常沒人會太留心，但它背后其實可能藏著一種醫學上常說的“房顫”——全名叫房顫動，是心臟中“心房”部位電活動紊亂導致的異常心跳。??

從健康影響看，房顫會讓心臟跳動不規則，導致血流打亂。心臟好比人體的“泵”，一旦節奏混亂，泵出來的血就像城市水管“打結”一樣，可能在心臟里形成小血塊。血塊如果跑到大腦，可能就引發卒中（中風）。

01 這些信號要注意：從偶發到嚴重的心跳告警

曾有一位65歲的女性朋友，夜間常被激烈心跳“吵醒”。白天稍微活動就頭暈。這類癥狀，就是房顫進展下帶來的典型信號。這個例子說明，持續性的心律異常一定要引起重視，及早就醫評估。

02 房顫為什么會找上門？“主謀”全揭曉

• 1. 年齡相關：上了年紀，尤其60歲后，心臟的“電器線路”變得容易出錯。分析顯示，65歲以上人群中新發房顫的概率是年輕人的近4倍。（Chugh et al., 2014）
• 2. 生活方式：煙酒過量、熬夜、缺乏運動，這些生活習慣都會慢慢損耗心臟的健康。比方說，長期壓力下，身體自我調節能力弱，心臟難免容易出問題。
• 3. 慢性基礎病：高血壓、糖尿病或甲狀腺異常，這些“慢性病小伙伴”常常與房顫結伴而來。
• 4. 遺傳因素：家里直系親屬有房顫，自己患病概率也會被動提高。
• 5. 心臟結構變化：某些心臟瓣膜病或者心房擴大，也為房顫埋下基礎。

學者Chugh和同事們2014年在Circulation上總結，隨著全球老齡化，房顫的發病率每年都在走高。數據就是這樣提醒我們，健康“工程”要趁早修。

參考文獻：Chugh, S.S., Roth, G.A., & Gillum, R.F. (2014). Global burden of atrial fibrillation in developed and developing nations. Circulation, 129(8), 837-847.

03 射頻消融：把“電路故障”點對點修好

簡單來說，射頻消融就是個“點對點、電氣維修”。

參考文獻：Calkins, H., et al. (2017). 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm, 14(10), e275-e444.

04 誰適合做射頻消融？能解決哪些問題？

• 反復發作型：比如50歲的男士魏先生，200毫升啤酒下肚就心慌，一旦停藥又反復發作。若藥物總是控制不住，消融常常成了“拯救”方案。
• 難治高風險型：有些患者，原有基礎病加上房顫久治難愈，藥物副作用大。這時醫生會根據綜合評估考慮消融。
• 中青年工作影響型：40多歲女白領，心悸影響專注和睡眠，特別影響生活質量，也可以考慮消融。
• 特殊情況：心衰、心室率控制困難，藥物又用足了，這時候消融有時也是關鍵途徑。

參考文獻：January, C.T., et al. (2019). 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation, 140(2), e125-e151.

05 消融具體怎么做？一站式流程詳解

1. 術前準備：醫生會安排心電圖、超聲心動圖、凝血功能等全面檢查，確保沒有潛在感染等風險。
2. 麻醉下微創：當地麻，少數情況才會用全麻。將細導管從大腿根或手腕送到心臟“作業區”。
3. 定位&消融：心電描記找準“異常源”，用射頻電流一段段消融異常電位區。整個過程醫生眼睛緊盯電子屏幕追蹤信號。
4. 術后觀察：清醒后平臥6小時，防止血管穿刺點出血。術后當天飲食清淡，避免大幅運動。
5. 后續護理：3-6個月心律易波動，持續觀察記錄心跳變化，及時復診。

06 潛在風險與注意事項

所有醫療手術都可能有風險。射頻消融雖然整體安全，但也一定要考慮到潛在的意外。比如穿刺部位出血、罕見的心包積液，局部感染、偶發血管損傷。這些情況大部分都能及時處理。

• 穿刺點出血：常見，術后定時壓迫、臥床可避免。
• 心包積液：少見，術中超聲監控會提前發現。
• 房食管瘺等罕見并發癥：概率極低，頂級中心規范化操作幾乎可有效預防。

參考文獻：Cappato, R., et al. (2010). Prevalence and causes of fatal outcome in catheter ablation of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol, 53(19), 1798-1803.

07 手術后這樣生活，更安心

簡單來講，手術只是開始，持之以恒的自我管理才是安心的保障。房顫不是一錘子買賣，跟心臟“和睦相處”，更有助于獲得長久健康。