胰腺手術后胰瘺：潛伏的威脅與有效預防
01 胰腺手術，為什么復雜？
經常聽到“胰腺手術很難”，其實，這可不是危言聳聽。胰腺這個“低調”的小器官，藏在腹部很深的位置，就像一個隱藏在廚房角落的精密機器。手術要動它，不僅需要醫生經驗豐富，還要裝備精良。
很多胰腺疾病，比如胰腺腫瘤、慢性炎癥，單靠藥物難以根治，手術成了不得不走的路。不過，胰腺組織又特別“嬌嫩”，輕易一碰，可能就出點狀況。
?? 胰腺手術歷來被認為是腹部最具挑戰性的手術類型之一，研究指出，其并發癥發生率在35%-50%之間，其中胰瘺是最常見的問題之一（Callery et al., 2013）。
很多胰腺疾病，比如胰腺腫瘤、慢性炎癥，單靠藥物難以根治，手術成了不得不走的路。不過，胰腺組織又特別“嬌嫩”，輕易一碰，可能就出點狀況。
?? 胰腺手術歷來被認為是腹部最具挑戰性的手術類型之一，研究指出，其并發癥發生率在35%-50%之間，其中胰瘺是最常見的問題之一（Callery et al., 2013）。
02 什么是胰瘺？怎么會發生？
胰瘺這個詞，初聽讓人摸不清頭腦。簡單來說，就是手術后胰腺分泌的消化液，漏出去了。
為什么會“漏”？往往和手術后縫合口的愈合狀況相關，胰液本身就像強力清潔劑，能腐蝕周圍組織，如果縫合不緊，胰液就會趁虛而入，溢出到不該去的地方。
?? 胰液成分中含強力消化酶，一旦外漏，對周圍組織破壞性強（Petrov et al., 2010）。
| 胰腺液正常路線 | 發生胰瘺時 |
|---|---|
| 順著小管排到腸道里，幫助消化 | 從手術切口或胰腺殘端往腹腔流 |
?? 胰液成分中含強力消化酶，一旦外漏，對周圍組織破壞性強（Petrov et al., 2010）。
03 如何識別胰瘺？癥狀與檢查
胰瘺的“信號”有隱有現。
常見早期反應：
典型胰瘺表現：
常見早期反應：
- 腹部隱隱作痛，通常是偶發性的，不明顯。
- 切口附近滲液，有時只是輕微濕潤。
典型胰瘺表現：
- 持續性腹痛，越發明顯
- 切口周圍出現較多的黃白色液體
- 消化不良、食欲下降
04 胰瘺發生的原因有哪些？
說起來，胰瘺這個“小麻煩”背后有不少推手。
主要影響因素包括：
主要影響因素包括：
- 基礎健康狀況差： 比如有糖尿病、肝功能不全、慢性消耗性疾病的朋友，組織愈合慢，胰瘺風險高。
- 胰腺質地偏軟： 胰腺如果本身水嫩，縫合像粘豆腐，容易漏（研究數據：軟胰腺患者胰瘺率高于40%，見Bassi et al., 2017）。
- 手術范圍大： 切除范圍越廣、操作越復雜，風險越大。
- 術后早期恢復不理想： 如高血糖持續、高熱未退、早期反復嘔吐，都增加并發癥機會。
05 怎么防止胰瘺？醫生和患者都能做什么
和很多手術相關并發癥一樣，預防胰瘺靠細節。以“吃什么好”為核心的正面推薦，避免任何風險或負面飲食提示。
術前、術中、術后，三個時期都有要點：
??? 推薦食物舉例：雞胸肉——補充蛋白質，助力術后修復；番茄——富含維生素C，利于愈合。 ?? 選擇有相關經驗的醫院和醫生，對降低胰瘺風險也至關重要。
術前、術中、術后，三個時期都有要點：
| 時機 | 具體建議（正向積極舉措） |
|---|---|
| 術前 |
|
| 術中 |
|
| 術后 |
|
06 胰瘺之后，如何恢復和防復發？
經歷胰瘺，對于不少人來說是身心雙重考驗。但積極應對，大多數患者可以逐步康復。
一位67歲的女性患者，手術后出現胰瘺，在醫生建議下，強化蛋白質飲食并定期監測，半年后順利恢復到正常生活節奏。這個例子提示，循序漸進的康復很關鍵。
- 加強營養支持： 術后康復期，主打高蛋白易消化飲食，選擇如魚肉、雞蛋、豆腐等，有利于組織自愈。
- 定期監測體重及消化功能： 體重下降太多、長期腹瀉應警惕消化吸收障礙。
- 精神健康管理： 恢復期難免會焦慮、擔心復發，不妨多和家人溝通，也可以尋求心理支持。
一位67歲的女性患者，手術后出現胰瘺，在醫生建議下，強化蛋白質飲食并定期監測，半年后順利恢復到正常生活節奏。這個例子提示，循序漸進的康復很關鍵。
說到這里，其實胰腺手術雖然挑戰大，但細心觀察、科學管理和正向生活習慣，能讓風險變得可控。如果正準備相關手術或者已經在恢復中，別忘了和醫生多溝通，有疑問及時問。知道風險，主動參與自己的康復，每一步都走得更安心。
參考文獻（APA格式）
- Callery, M. P., Pratt, W. B., Kent, T. S., Chaikof, E. L., & Vollmer Jr, C. M. (2013). A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons, 216(1), 1-14.
- Petrov, M. S., van Santvoort, H. C., Besselink, M. G., et al. (2010). Management of the complications of acute pancreatitis. Current Gastroenterology Reports, 12(2), 89-96.
- Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., Sarr, M., Hilal, M. A., Adham, M., ... & Buchler, M. W. (2017). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery, 161(3), 584-591.
- de Castro, S. M., Busch, O. R., van Gulik, T. M., Obertop, H., & Gouma, D. J. (2012). Incidence and management of pancreatic leakage after pancreatoduodenectomy. British Journal of Surgery, 87(7), 943-948.
- Bassi, C., Molinari, E., Malleo, G., Crippa, S., Butturini, G., Salvia, R., & Pederzoli, P. (2015). Early versus late drain removal after standard pancreatic resections: results of a prospective, randomized, controlled trial. Annals of Surgery, 248(2), 268-277.
