01 糖尿病足的真相：不容忽視的并發癥

其實，糖尿病可不只是血糖高那么簡單。有時候，腳上的小問題，才是許多人最擔心的難題。有的人會覺得腳有點麻，偶爾有點疼癢，覺得無關緊要?？蓪μ悄虿』颊邅碚f，一個小水泡甚至可能變成長期困擾。

糖尿病足，就是這樣一種變化悄悄爬上門的"不速之客"。它不僅可能帶來感染、慢性潰瘍，嚴重時甚至需要截肢，讓受影響的人生活質量大打折扣。英國一組研究總結，糖尿病患者一旦出現足部潰瘍，未來五年內生存率也會受到嚴峻挑戰（Armstrong et al., 2017）。所以，偶爾腳部不適，別隨意忽略——這可能不僅是個“小麻煩”。

02 血管病變與糖尿病足：潛藏的致病因素

• 微血管損傷： 血糖長期偏高容易讓腳部細小血管變窄，供氧和養分不能正常輸送，傷口也更難愈合。
  舉個例子：65歲的林先生有糖尿病多年，他總覺得腳冷，夏天也要穿襪子。檢查發現，腳部細微血管流速慢，哪怕一個小口子都需要好幾周才能愈合。這種情況其實并不少見。
• 大血管堵塞： 血脂異常和高血壓讓血管壁“變粗糙”，大血管可能被阻塞，降低了腳部的血流量。
  英國糖尿病協會曾報告，動脈硬化人群足部潰瘍風險提升50%（Brownrigg et al., 2013）。
• 神經損傷參與： 糖尿病還會干擾神經——雙腳對疼痛和溫度的感知變差，小傷或燙傷都不易被察覺。許多患者發現腳已經出問題時，往往病情已較為嚴重。

03 早期發現：揭示糖尿病足的前兆

很多人直到腳部潰瘍或嚴重感染時才就醫，這其實太晚了。
早期的信號，常?！俺聊?。下表可以幫你簡要判斷糖尿病足的三個早期信號：

這個階段的特點，就是不明顯也不劇烈。但慢慢累積，問題很容易升級。如果發現腳部有這些長期輕微小變化，最好及時和醫生聊聊，做個簡單的足部檢查。

04 風險評估：誰是糖尿病足的“高?！被颊撸?/h2>

• 長期血糖管理不到位：研究表明，血糖平均控制在8%以上的人群糖尿病足風險大幅上升（Boulton et al., 2015）。
• 血脂或血壓明顯異常：動脈硬化更容易出現。如果家里有人有高血壓或冠心病，風險比一般人高。
• 神經病變的患者：失去對痛覺或溫度的敏感，容易被“冷落”掉小傷。

案例： 72歲的張阿姨，血糖長期偏高，自覺腳尖有點麻，但沒當回事。幾個月后，腳趾變色，經檢查涉及神經損傷。這個例子說明，不必等到嚴重潰瘍才擔心，有這些長期慢性的小變化時，她已經成了高風險人群。

05 治療方法：糖尿病足不再無解

1. 藥物治療： 紓解血糖、改善循環的藥物讓炎癥受控，促進修復。對感染的情況，會使用抗生素。
2. 局部處理： 對小傷口，醫院會進行清創處理；有些情況下需要用到特殊的敷料或負壓封閉技術幫助愈合。
3. 外科干預： 重癥患者可能需要血管重建手術，極少情況下才需要考慮截趾或截肢——但這種情況并不常見，并不是每個患者都會如此嚴重。
4. 生活方式干預： 保持足夠運動、規范飲食、規律作息，也有利于血糖穩定，提高整體恢復速度。

06 保護腳下的每一步：預防是關鍵

主要文獻與參考資料

1. Armstrong, D.G., Boulton, A.J.M., & Bus, S.A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. The New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375.
2. Brownrigg, J. R., et al. (2013). Peripheral vascular disease and risk of infection, limb amputation, and death. Diabetes Care, 36(7), 2113-2121.
3. Boulton, A.J.M., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2015). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724.