看得見的未來：超聲檢查在早期肝癌診斷中的重要性
01 早期肝癌的隱秘臉孔
清晨地鐵里，許多人看起來都沒什么特別。一位年近五十的辦公室職員，最近只是有點胃口變差、體重輕微減輕，家人問起也只是覺得是工作太忙，并未多想。
不過，正如現代醫學指出的那樣，早期肝癌就像一位“不速之客”，往往悄無聲息，極少帶來持續明顯的不適感。
不過，正如現代醫學指出的那樣，早期肝癌就像一位“不速之客”，往往悄無聲息，極少帶來持續明顯的不適感。
其實，肝臟并不會主動“報警”，早期肝癌時，常常沒有固定疼痛，也不會突然黃疸。少數人可能偶爾覺得疲倦或消化不太好，但這些表現不是專屬于肝癌，容易和日常小毛病混淆。
這類隱秘變化如果被忽視，肝癌很容易在身體毫無防備的情況下發展下去。所以，即使沒有劇烈不適，留意身體細微信號還是很有必要。
這類隱秘變化如果被忽視，肝癌很容易在身體毫無防備的情況下發展下去。所以，即使沒有劇烈不適，留意身體細微信號還是很有必要。
?? 小提醒：早期肝癌“偏愛”沉默，有些人只在例行體檢中偶然發現肝臟異常。
02 超聲檢查：無創診斷的先行者
說起來，對于身體內部的隱藏“變化”，最常見、最容易獲取的方法就是超聲檢查（B超）。 它不需要打針，也不會有輻射，做的時候和普通體檢類似，不需要特別準備。一次檢查一般十幾分鐘就能結束，費用大多數家庭都能承受。
和CT或MRI這樣的高級影像設備比，超聲最大的特點是經濟、方便、無創。醫生通過探頭可實時觀察肝臟有沒有不正常的“亮點”或結構，哪怕是1-2厘米的小“異物”也有可能被捕捉到。
?? 快速看：超聲特別適合大規模篩查，是肝癌高危人群每年體檢首選工具。
| 檢查方式 | 有創/無創 | 費用 | 檢測速度 |
|---|---|---|---|
| 彩色超聲 | 無創 | 較低 | 快 |
| CT掃描 | 有輻射 | 中等 | 快 |
| MRI | 無創 | 較高 | 較慢 |
03 準確性的科學基礎
超聲之所以能成為肝臟“小偵探”，依靠的是聲波碰到不同組織返回的“回聲”。 正常肝臟組織和異常的結節、腫塊之間，反射的回聲略有差別，醫生通過屏幕就能分辨出可疑區域。
一項來自Forner等人（2012）的研究顯示，超聲在肝癌高危人群中，能發現約80%的早期病例[1]。當然，如果腫瘤過小、位置特殊或脂肪肝嚴重，可能會影響分辨率。
一項來自Forner等人（2012）的研究顯示，超聲在肝癌高危人群中，能發現約80%的早期病例[1]。當然，如果腫瘤過小、位置特殊或脂肪肝嚴重，可能會影響分辨率。
比如，一個60歲的女性，有乙型肝炎病史，超聲發現肝臟有微小低回聲音區，后續進一步檢查時證實為早期肝癌。
這提醒我們，如果有肝病背景，哪怕是很小的變化，也值得深入排查。
這提醒我們，如果有肝病背景，哪怕是很小的變化，也值得深入排查。
小提示：檢測環境、操作者經驗和受檢人身體狀況，都會影響超聲準確性。
04 超聲與CT、MRI的差異
很多朋友聽說CT、MRI“更高級”，那它們和超聲到底有什么區別呢？
| 方法 | 優點 | 不足 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 超聲 | 無創、無輻射、便捷 | 對深部/遮擋病灶較難察覺 | 定期篩查，初步診斷 |
| CT | 清晰度較高，可見血管分布 | 有輻射、部分人群慎用 | 病灶進一步評估 |
| MRI | 軟組織分辨率高 | 檢查時間長、費用高 | 復雜/早期腫瘤鑒別 |
如果超聲發現可疑結節，醫生一般會建議進一步做CT或MRI。通常，超聲作為第一道“篩查門檻”，其他影像手段則負責“確認和細分”。
05 早期肝癌的風險因素
說到肝癌為什么更有早期發現的必要，不妨來看看高危人群有哪些。
致病機理上，肝癌常由乙肝、丙肝等肝炎病毒長期刺激，或者肝硬化反復修復過程引發。有時候，家族遺傳因素也會加大風險。此外，長年飲酒、肥胖、二型糖尿病等，都可能讓肝臟遭受慢性損傷，給異常細胞留下可乘之機。
致病機理上，肝癌常由乙肝、丙肝等肝炎病毒長期刺激，或者肝硬化反復修復過程引發。有時候，家族遺傳因素也會加大風險。此外，長年飲酒、肥胖、二型糖尿病等，都可能讓肝臟遭受慢性損傷，給異常細胞留下可乘之機。
研究資料也顯示，與一般人群相比，有慢性肝病的人，發生肝癌的風險明顯升高（Yang et al., 2019）[2]。 所以，高危人應更警惕早期篩查的重要。
?別忽視：年齡超過40歲、有肝硬化或長期肝炎病史，是建議每年做一次肝臟超聲的關鍵人群。
06 實用健康建議：生活中怎么做？
預防和早期發現肝癌，不光靠醫院，也和日常習慣緊密相關。這里操作性強的建議，大家可以照著做。
- 豆制品 ??
幫助調節肝臟蛋白代謝
建議：每周3-4次替換部分肉類為豆腐、豆漿。 - 綠色蔬菜 ??
富含抗氧化物，有助于減少肝細胞壓力
建議：每餐搭配兩種以上的深色蔬菜。 - 深海魚 ??
富含Omega-3，有助維持肝臟健康
建議：每周吃1-2次清蒸或水煮深海魚。
其實，最靠譜的辦法還是：每年做一次肝臟B超，尤其是高危人群。如果發現肝功能化驗異常，建議及時咨詢專業醫生，選擇有正規資質的三甲醫院檢查。
?? 小結：保持規律飲食、健康生活，每年體檢，是守護肝健康的“黃金組合”。
07 患者關懷與健康教育
有一位53歲的男性，因為有慢性乙肝，聽從醫生建議每年做超聲。第二年的例行檢查時，發現一個1.5厘米的小結節，在醫院進一步診斷后，早期切除，恢復得很好。 這個例子其實說明，持續的健康關注比任何一次偶然發現都要靠譜。
對肝癌高危人群來說，每年的定期篩查是一種“自我負責”。
每個人都需要學會辨別早期體征（如：輕微疲勞、短期內體重穩步下降），即使只是偶爾出現，也可以借由體檢做出判斷。
對肝癌高危人群來說，每年的定期篩查是一種“自我負責”。
每個人都需要學會辨別早期體征（如：輕微疲勞、短期內體重穩步下降），即使只是偶爾出現，也可以借由體檢做出判斷。
醫知參考資料
- Forner, A., Llovet, J. M., & Bruix, J. (2012). *Hepatocellular carcinoma*. The Lancet, 379(9822), 1245–1255.
- Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2019). *A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management*. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589–604.
- Omata, M., Cheng, A. L., Kokudo, N., Kudo, M., Lee, J. M., Jia, J., ... & Han, K. H. (2017). *Asia–Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update*. Hepatology International, 11(4), 317–370.
