肝癌的陰影下,介入治療的曙光
01 偶然發現的麻煩:“沉默”的肝癌
生活里,總有一些健康變化像是被忽略的小裂痕。有的人偶爾覺得右上腹微微脹,誤以為是吃多了。還有人覺得有點乏力,睡一覺似乎又恢復了。而這些看似稀松平常的小感受,可能正悄悄預示著肝臟出現了異常。
早期肝癌往往沒有劇烈癥狀。有人查體時意外被發現肝臟有個小結節,這樣的情況并不少見。其實,肝癌初期大多數人只是在偶然檢查時才被發現。也正因為這樣,很多人一開始并不把這些輕微的不適當回事。
- 早期往往沒有明顯疼痛、不易被察覺。
- 輕微疲勞、消化不適等癥狀容易被誤以為小毛病。
- 定期體檢是發現早期肝癌的主要方式。
02 明顯的信號:肝癌不是“不疼就沒事”
等身體發出“警報”時,肝癌往往已經不是最早階段。有的人出現持續的上腹痛,不再是偶爾疼幾下。還有的會摸到右上腹有硬塊,甚至體重驟減,怎么都吃不胖。
典型癥狀 | 表達方式 | 生活示例 |
---|---|---|
持續性右上腹疼 | 非飯后短暫不適,不易緩解 | 王先生(58歲)發現腹痛2月,檢查才知肝內有腫瘤 |
體重突然下降 | 近3個月瘦了6公斤以上 | 家人覺得臉色發黃,人瘦了一圈 |
疲勞和黃疸 | 長期無力、皮膚和眼白發黃 | 朋友提醒“最近氣色不對” |
03 肝癌的根源:風險因素大盤點
說到肝癌的來由,并不是單一因素。長期乙肝、丙肝感染的人,肝臟容易反復受損。重度飲酒也會慢慢把肝臟“拖垮”。除此之外,肝硬化、不健康的生活習慣,也容易讓異常的細胞有了生長的空間。
- 慢性乙肝、丙肝:醫學研究顯示,亞洲地區80%以上的肝癌和慢性乙肝有關(El-Serag HB, 2011)。長期病毒感染讓肝細胞處于損傷和修復的狀態,更可能出錯。
- 肝硬化:各種原因(如長期飲酒、脂肪肝)導致肝組織變硬、變脆,為異常細胞的生長創造了條件。
- 遺傳因素:家族有肝癌史的人群患癌風險高于普通人群。
- 黃曲霉毒素:污染糧食、霉變食物中的黃曲霉毒素會對肝細胞有強烈傷害。
- 年齡與性別:50歲以上男性風險更高,部分原因與長期慢性肝病累積有關。
04 以微創為突破口:什么是介入治療?
介入治療可以理解為“巧用通道”,醫生通過細小的穿刺針或導管,把治療手段直接“送貨上門”到肝臟的病灶處。與過去必須開刀不同,現在介入操作一般只需要局部麻醉。
治療方式 | 基本原理 | 適用情況 |
---|---|---|
射頻消融(RFA) | 高溫“烤死”異常細胞 | 單個較小腫瘤 |
肝動脈化療栓塞(TACE) | 藥物和微粒堵塞腫瘤血供 | 無法手術、腫塊偏大 |
酒精注射 | 注入酒精局部破壞細胞 | 小于3cm腫瘤 |
05 選擇方案:如何匹配最合適的介入方式?
肝癌的治療并沒有單一模式。醫生會根據腫瘤的位置、大小、數量,結合患者基本情況來確定治療方案。有位36歲的女性,體檢發現肝內有2cm結節,經多學科團隊會診,最后選擇了射頻消融,術后恢復良好,并未影響日常生活。
- 單發腫瘤且較?。?lt;3cm),一般優先考慮射頻消融。
- 多發或較大腫瘤,化療栓塞(TACE)更合適。
- 傳統手術或靶向藥物無法操作時,介入療法能為更多患者爭取時間和療效。
- 術前一般要評估身體總體狀況(心肺、腎功能等)
06 介入治療的優勢與同時要當心的事
微創介入的好處非常突出:創口小,恢復快,很多人當天或者第二天就能下床走動,術后疼痛感也大大減輕?,F有研究顯示,中早期肝癌患者接受射頻消融等介入治療,5年生存率可提升至60%以上(Forner A et al., 2018)。
優勢 | 潛在風險 |
---|---|
住院時間短、身體負擔輕 | 出血或穿刺部位感染 |
大部分不用全麻 | 少部分人治療部位疼痛或發熱 |
術后生活質量提升 | 極少數人可能出現肝功能波動 |
07 日常防護與預防:如何讓肝臟更省心?
肝臟的健康與我們的日常生活息息相關。一些安全的小習慣,對降低風險很有幫助。除了定期檢查,飲食調養也很有講究。
- 新鮮蔬果:抗氧化成分豐富,有助于修復受損細胞。
- 全谷類:比如糙米、玉米等富含膳食纖維,有益于肝臟代謝。
- 富含健康脂肪的食物:如深海魚、堅果,有利于減少肝臟炎癥。
- 充足睡眠:每晚保證7小時以上休息,有助肝臟夜間修復。
- 適當鍛煉:每周150分鐘有氧運動,有數據支持能有效降低肝臟疾病風險。
- 發現皮膚或眼白發黃、腹部持續不適,應及時就診。
- 乙肝、丙肝、肝硬化患者每半年做超聲檢查,防微杜漸。
- 40歲以上、家族有肝癌史的人建議每年??企w檢。
08 展望未來:多學科配合,更多希望
肝癌的治療之路并非孤軍奮戰?,F在,越來越多醫院都采用了多學科會診模式。介入治療和靶向藥、免疫療法等結合,為患者拓展出更多選項。
說起來,醫學的進步是安慰人心的。對于肝癌患者來說,選擇合適的治療方案,及時溝通、堅持復查,會讓這個“不速之客”越來越難得逞。希望下次體檢時,我們都可以放心地看完報告。
參考文獻
- El-Serag HB. Hepatocellular carcinoma. The New England Journal of Medicine, 2011; 365(12): 1118-1127. PubMed
- Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet, 2018; 391(10127): 1301-1314. PubMed
- Piscaglia F, et al. Clinical patterns of hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: a multicentre prospective study. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2018; 30(11): 1230-1236. PubMed