新生兒肺炎：初露端倪的早期癥狀
01 新生兒肺炎：要了解的第一步
新生兒剛回家沒幾天，全家人幾乎24小時輪流守在小床邊，關注的是寶寶每一次呼吸、每一聲啼哭。其實，細小的變化可能就藏著健康信號。新生兒肺炎，就是那些早期毫不起眼的不同，悄悄溜進新生命里的不速之客。
簡單來講，新生兒肺炎指的是出生28天內的寶寶，因細菌、病毒等病原體引起的肺部感染。國內外研究顯示，新生兒肺炎在新生兒疾病中屬于高發病之一，也是影響寶寶生存質量的重要健康問題（Liu et al., 2016）。由于寶寶免疫力低、各個器官還沒成熟，肺炎發展能很快，還容易帶來呼吸衰竭等嚴重后果。所以，家長對早期“小信號”別掉以輕心。
02 輕微還是嚴重？這些早期變化別忽略
?? 輕微變化
- 呼吸節奏時快時慢，有時似乎比平時急促一點
- 吃奶量突然減少，卻沒別的異常
- 偶爾低燒，體溫不高不低徘徊
- 精神略顯萎靡，但還是會哭鬧
?? 明顯警示
- 呼吸持續快速或出現喘息聲
- 體溫持續升高，甚至超過38.5℃
- 吃奶明顯吃不下，幾乎拒絕，每次喂養都吃一半就停
- 寶寶臉色變灰，不愛動，哭聲變弱
有位剛出生五天的男寶寶，突然吃奶量小了一半。媽媽以為只是肚子不餓，直到寶寶呼吸變得很快，醫生檢查發現是早期肺炎。這個例子讓我們看到，吃奶量下降有時候就是最早的信號，尤其沒有其他明顯“感冒癥狀”時。
03 是普通感冒，還是“小麻煩”上身？
| 癥狀 | 新生兒肺炎 | 普通感冒 |
|---|---|---|
| 呼吸節奏 | 偶爾變急促/持續急促 | 多數正常，僅伴輕微咳嗽 |
| 吃奶表現 | 輕到重度減少，甚至拒奶 | 食欲小變化，一般不會拒絕 |
| 體溫變化 | 可低熱，也可持續高熱 | 多為暫時性低熱 |
| 活力/精神 | 明顯減弱或清醒但不愛動 | 活力影響不大 |
| 特殊表現 | 呼吸帶喘息、鼻翼扇動 | 很少見 |
說起來，感冒和肺炎在一開始會有些類似，小鼻子塞、吃奶變懶。但肺炎的進展快，輕微變化后常常很快加重。有時剛開始只是低燒和輕微咳嗽，很容易誤以為只是普通小問題，這時候就要格外警惕。
04 為什么會得新生兒肺炎？風險到底有哪些
?? 免疫系統發育不完善：新生兒各器官剛剛開始“上線”，對于細菌、病毒的防御本來就比較弱。
?? 病原體種類多：最常見的是鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，病毒如呼吸道合胞病毒也常作祟。
?? 產程中感染：研究指出，早產、羊水污染、新生兒窒息等成為高發因素（Stoll et al., 2011）。
????? 家庭成員帶菌：家庭成員如果帶有致病菌，也容易通過親密接觸讓寶寶感染。
?? 母體健康狀況：母親在孕晚期有病菌感染，寶寶在分娩時就有可能被感染。
相關流行病學數據顯示，新生兒肺炎的發病率與出生體重、早產史還有分娩環境密切相關。比如出生體重低于2500克，發生肺炎的風險會高出約2倍（Shane et al., 2017）。這些客觀因素讓新生寶寶處在“易感人群”，即使家庭環境看似衛生，仍然有感染的可能。
05 在家怎么監測新生兒健康？實用建議來一份
?? 觀察呼吸和臉色
- 肚皮呼吸是否突然變快，間斷不規則
- 臉色有沒有變灰、唇色發青
- 鼻翼是否頻繁扇動
?? 每日定點測溫
- 固定時間，每天早晚給寶寶測腋溫
- 體溫連續升高要注意記錄
?? 記錄喂奶及排尿情況
- 吃奶量、吃奶時間突然減少要記錄下來
- 24小時排尿<6次需特別留心
?? 小TIPS： 新生寶寶偶爾有點小咳嗽或輕微鼻塞，先不用過分緊張，只要精神狀態好，吃奶量正常，多觀察即可?？梢杂眉埞P或手機備忘錄記下每天的變化，方便就醫時向醫生準確描述。
06 哪些情況該馬上去醫院？
- 呼吸明顯加快，呼吸費力：肋間凹陷，每分鐘呼吸超過60次
- 嘴唇或指甲發青，臉色灰白
- 持續高熱或發熱反復：多次體溫達到38.5℃以上
- 喂養困難：持續幾乎不吃奶，體重下降
- 精神極度萎靡：不哭也不動，叫不醒
- 驚厥：出現抽搐動作，無論有無發熱，必須立即就醫
????? 就診建議： 遇到上面這些情況，最好直接去綜合性醫院的新生兒科。就診時記得帶好體溫記錄、吃奶量變化和任何異常表現的詳細描述。
07 吃什么有益？日常預防這樣做
- 母乳喂養
母乳中含豐富的抗體和免疫活性成分，能提升新生兒抵抗力。
建議：盡可能堅持純母乳喂養，尤其是出生后6個月內。 - 保持居室清潔通風
新鮮空氣有助于降低致病菌滋生。
建議：適當開窗，每天通風2-3次，每次10分鐘左右。 - 家庭成員勤洗手
減少外源性細菌傳染給寶寶的機會。
建議：抱寶寶、喂奶前養成洗手習慣。 - 充足睡眠
保證環境安靜和舒適，促進新生兒免疫系統發育。
?? 日常提醒： 合理膳食和良好生活習慣，能幫助寶寶抵御感染。偶爾寶寶咳嗽打噴嚏不是大事，只要總體狀態好，不用太焦慮。遇到難題，隨時請教專業醫生。
參考文獻
- Liu, L., Oza, S., Hogan, D., Perin, J., Rudan, I., Lawn, J. E., ... & Black, R. E. (2016). Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. The Lancet, 388(10063), 3027-3035. PubMed
- Stoll, B. J., Hansen, N. I., Sánchez, P. J., Faix, R. G., Poindexter, B. B., Van Meurs, K. P., ... & Higgins, R. D. (2011). Early onset neonatal sepsis: the burden of group B Streptococcal and E. coli disease continues. Pediatrics, 127(5), 817-826. PubMed
- Shane, A. L., Sánchez, P. J., & Stoll, B. J. (2017). Neonatal sepsis. Lancet, 390(10104), 1770-1780. PubMed
