走出“鼻竇之困”：慢性鼻竇炎的深度解析與治療指南
01. 慢性鼻竇炎，究竟是什么？
說起來，鼻子不通氣，有時覺得整個人都提不起精神。你有沒有發現，有些人在辦公室一到換季就“鼻音”加重，說話吞吞吐吐，仿佛永遠感冒未愈。其實，這種情況可能并不是普通的感冒，而是慢性鼻竇炎——一個經常被誤解的小麻煩。慢性鼻竇炎主要是指鼻竇里持續性的炎癥和“臟東西”堆積，不少人把它當作反復感冒錯過了最佳的處理時機。別忽視，這種長期炎癥不僅讓生活變得麻煩，還容易影響工作和睡眠。
02. 怎么發現它？—從小信號到明顯癥狀
慢性鼻竇炎的信號其實很細微，很多人一開始只是偶爾覺得鼻子不舒服。有人反映，一會兒鼻塞，一陣子覺得鼻子里有異物，甚至有時晚上睡覺翻來覆去，第二天醒來還是有點堵。這些輕微變化，很容易與過敏或感冒混淆，沒有人會特別留意。
不過，發展下去，癥狀會變得更難以忽視：鼻塞突然變成了常態，濃稠的鼻涕、流膿、面部隱隱作痛，甚至還頭暈頭痛。有的朋友一到下午整張臉都發緊，聞味道也困難。這時候，拖下去不僅難受，還可能引發額外的問題，比如嗅覺減退、長期乏力。
| 輕度表現 | 明顯表現 |
|---|---|
| 偶爾鼻塞、輕微異物感 | 持續鼻塞、面部沉重感 |
| 偶爾夜間鼻子不通 | 濃稠或帶膿鼻涕，甚至頭痛 |
| 聞味道不太靈敏 | 嗅覺減退、乏力 |
03. 膿性分泌物：從哪里來的“小麻煩”？
很多人問，為什么自己的鼻涕變得又黃又稠，甚至有點臭？其實，這背后往往與慢性炎癥以及細菌感染有關。當鼻竇內部環境被打破，局部免疫系統像“防線”一樣被持續沖擊，細菌也就更容易滋生，這時便產生了膿性分泌物（也就是帶有些許膿液的鼻涕）。
研究顯示，慢性鼻竇炎以細菌感染為主，如金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等常作祟[2]。此外，過敏體質和反復感冒也會讓鼻黏膜長期處在“慢性炎癥”狀態。對年輕人來說，熬夜、空氣污染等也會給鼻腔防線帶來壓力。
04. 做好引流，緩解壓迫感
鼻竇炎讓人最難受的，有時并不是鼻塞，而是那種持續的頭脹和臉疼。這主要是鼻竇分泌物無法及時流出，壓力增加導致的。想要緩解這些癥狀，最好的辦法就是幫助分泌物流走——醫學上叫“引流”。
- 藥物助力：常用的是鼻噴類固醇、局部縮血管藥（遵醫囑），可以減輕黏膜腫脹，幫助分泌物流出。
- 物理通道疏通：鹽水沖鼻對部分人有效，尤其在干燥季節，可以溫和去除鼻腔膿性分泌物。
- 手術治療：極少數情況（如息肉、藥物無效）時，醫生可能建議微創手術，將阻塞部分開放，方便引流。
05. 如何科學治療？——藥物、物理與手術各顯身手
| 治療方式 | 適用場合 | 生活提示 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 細菌感染明顯，化驗或影像顯示膿性炎癥的病人 | 需遵醫囑，不宜自行增減劑量 |
| 鼻噴類固醇 | 鼻腔炎癥、腫脹時 | 可長期用，副作用小，需定期復查 |
| 生理鹽水沖洗 | 鼻涕黏稠，分泌物多 | 注意選無菌專用鹽水，避免自制 |
| 微創手術 | 藥物效果差、有鼻息肉或結構異常 | 術后需做好跟蹤和護理，防止復發 |
06. 預防與保養：生活中如何和鼻竇“好好相處”？
說到預防，不需要強調什么不能吃，真正該關注的是怎么讓鼻腔暢快、讓免疫力保持堅強。下面這些做法，對鼻竇有實打實的好處：
- 保持室內空氣流通。每日報窗通風，尤其在換季或霧霾天后。
- 定期檢查。有鼻炎家族史、體質敏感者，建議每年復查一次鼻腔。
- 避免接觸刺激氣體（如煙霧、化學品）。
參考文獻
- Smith, K.A., Orlandi, R.R., & Rudmik, L. (2015). Cost of adult chronic rhinosinusitis: A systematic review. Laryngoscope, 125(7), 1547-1556. https://doi.org/10.1002/lary.25176
- Brook, I. (2016). Microbiology and management of chronic maxillary sinusitis in adults. The Laryngoscope, 126(1), 29-36. https://doi.org/10.1002/lary.25444
- Fokkens, W.J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
