當兒童生長激素缺乏時：探索治療之路
01 什么是生長激素缺乏癥？
如果你發現孩子的衣服總是似乎很久都用不著換大一碼，奶奶每次來都忍不住問一句“怎么感覺還沒有長高呢？”，其實這背后可能藏著生長激素缺乏癥這個“小麻煩”。
生長激素缺乏癥（GHD）指的是大腦下丘腦-垂體軸沒有正常釋放生長激素。正常情況下，生長激素像“建筑工人”一樣，幫小朋友長高、強健骨骼、維持身體新陳代謝。缺乏生長激素，孩子的生長速度會明顯變慢，對發育有長期影響。
小科普： 生長激素并非只是讓孩子長高，還影響著能量代謝和免疫力等多個方面。
02 悄悄出現的變化與明顯信號
| 輕微變化 不易察覺 | 明顯信號 需重視 |
|---|---|
|
|
病例啟示： 有位8歲的男孩，父母以為“晚長”，但體檢兩年未見長高。醫院檢查后確診為生長激素缺乏癥，及時治療后生長速度有了明顯提升。這說明早期警覺對健康發育很關鍵。
03 可能導致生長激素缺乏的原因
- 遺傳及家族因素：爸爸或媽媽小時候就偏矮，孩子遺傳體質可能受影響。
- 腦部發育異常：出生時有缺氧，或腦部受過傷，可能累及垂體功能。
- 慢性疾病：有些長期身體炎癥也會讓生長激素釋放障礙。
- 醫學研究：一項2021年研究（Allen et al., The Lancet Diabetes Endocrinology）表明，孩童期嚴重壓力也可能擾亂生長激素軸。
小提醒： 生長激素缺乏雖然不算多發，但不可忽視。調查顯示，兒童矮小癥患者中約有12%屬于此類（Rosenfeld, 2017）。
04 如何做精準的診斷？
- 詳細病史與體格檢查：醫生會了解生長速度、家族遺傳情況，再結合身高體重的曲線對比。
- 實驗室檢測：常用生長激素刺激試驗，觀察血液中GH（生長激素）在特定刺激下的分泌反應。
- 影像學檢查：頭顱MRI（磁共振）幫助排除腦部結構異常，查看垂體及其周圍區域。
- 其他激素水平檢測：有時會一并查IGF-1（類胰島素生長因子1），輔助判斷激素整體水平。
案例參考： 某11歲女孩，體檢身高偏低，經GH刺激實驗及MRI后明確診斷。這種多環節篩查有助于排除其他原因。
05 治療方案怎么定？
| 治療選擇 | 細節說明 |
|---|---|
| 重組人生長激素注射 ?? | 通常皮下注射，按照體重和年齡個體化調整。 |
| 給藥頻率 | 每日1次，晚上注射效果更佳，仿照自然節律。 |
| 療程周期 | 通常需要持續數年，治療期間定期復查。 |
專業建議： 治療方案需與兒童內分泌科醫生共同制定，如有藥物過敏或其他內分泌異常，不能自行用藥。
06 如何追蹤療效與調整治療？
- 每3-6個月測量身高、體重，觀察生長速度。
- 定期檢查骨齡，了解骨骼發育進展。
- 適時復查IGF-1和生長激素水平，調整劑量。
- 監測是否出現局部紅腫、疼痛等不良反應。
- 配合定期隨訪，確保方案始終貼合實際需要。
跟蹤啟示： 一位7歲女孩，治療后前6個月的身高增幅達到4厘米，醫生根據骨齡變化調低劑量，效果依然顯著。這種動態調整能最大化療效。
07 長期管理與心理適應的小建議
心理支持
- 關心孩子的自信心，避免身高成“標簽”
- 學校老師共同參與鼓勵，避免孤立
- 生長激素療程長期，需要家庭配合，科學解釋治療意義
生活建議
- 保證營養均衡。推薦：牛奶+蛋類+新鮮蔬果——幫助骨骼健康
- 適量運動，如游泳、跳繩、慢跑，有益成長
- 日常睡眠充足，晚上10點前入睡，有助激素分泌
小建議： 多與專業醫生、心理咨詢師交流，讓孩子用平常心面對治療。
參考文獻
- Allen, D. B., Cuttler, L. (2021). Growth hormone deficiency in children. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(2), 89–102. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30463-6
- Rosenfeld, R. G., et al. (2017). Diagnosis and management of growth hormone deficiency in children and adolescents. Pediatric Endocrinology Reviews, 14, 176-192.
- Grimberg, A., DiVall, S. A., & Polychronakos, C. (2016). Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents. Hormone Research in Paediatrics, 86(6), 361-397.
