重拾平衡：帕金森病患者的康復訓練與功能提升
01 日常中遇到的帕金森?。河绊戇h不止 tremor
有時家里老人動作變慢，或者拎菜回來難以保持身體平衡，這可能不是單純的“年紀大了”。實際上，帕金森病（Parkinson's Disease）經常以輕微表現出現，比如：走路邁不開步子、轉身不靈活、偶爾站立不穩。一開始容易被忽略，慢慢才顯得明顯。
說起來，第二天出門上公交，一位63歲的阿姨在上車時突然失去了平衡，摔坐在地，這才引起家人的重視，原來她早有過幾次類似的小插曲，只是大家都以為是“沒站穩”。
帕金森病是一種以運動障礙為主的慢性進展性神經系統疾病，最常見癥狀包括震顫、僵硬、運動遲緩，還有不少人會出現平衡能力下降。
平衡失調可能讓日常生活變得不容易，比如：走樓梯、拎水壺、甚至系鞋帶時突然向后倒。別忽視這些“小問題”，它們可能會帶來明顯生活不方便，也增加了跌倒受傷的風險。
02 平衡系統到底有多重要？
說起來，能夠站立行走，看似理所當然。其實，人體平衡依靠三個“支柱”：視覺（眼睛看周圍環境）、前庭系統（耳內感知位置變化）和本體感覺（肌肉骨骼的反饋）。
- 視覺： 幫助判斷身體與空間的關系。
- 前庭： 檢測頭部運動，調節姿勢。
- 本體感覺： 感知肌肉用力、身體重心變化。
在帕金森病患者中，這幾項功能經常受影響——肌肉變僵硬、動作響應變慢，眼睛看到地上有障礙物，大腦和四肢的反應卻跟不上。尤其是在昏暗地方、地面不平時，問題會更明顯。有研究指出，帕金森病患者跌倒風險高于同齡人約兩倍（Bloem, B. R. et al., 2004）。
03 如何科學評估平衡？??
只憑感覺判斷遠不夠準確。判斷帕金森病患者的平衡能力，最常用的方法有這些：
| 評估項目 | 應用舉例 | 優點 |
|---|---|---|
| Berg 平衡量表（BBS） | 從站立、轉身到拾物，總共14項評分 | 詳細、實用，可反映日?；顒幽芰?/td> |
| 10米步行測試 | 患者在標準距離內步行計時 | 簡單、量化運動能力 |
| 起立-行走測試（TUG） | 坐位到站、走路、轉身、返回再坐下 | 方便，能發現轉身和起身的障礙 |
真實案例： 55歲男性，近半年總覺得邁步時腳下發“飄”，經過上述檢查后，醫生發現他的TUG測試用時比正常同齡人慢了近一倍。由此調整康復方案，效果明顯好轉。
04 提升平衡的實用訓練方法
那么，如何在家有效訓練？下表列出常用、容易堅持的平衡訓練動作：
| 訓練動作 | 操作說明 | 適用程度 |
|---|---|---|
| 站立提膝 | 扶椅背單腿提膝站3-5秒，換腿 | 初學者 |
| 側步走 | 站直，兩臂自然擺動，側向邁步5-6次 | 入門 |
| 坐位交替抬腿 | 坐在凳子上，左右腿輪流抬高 | 體能較弱者 |
| 太極練習 | 慢動作、呼吸結合，動作連貫 | 適合多數中老年 |
| 舌頂上腭呼吸配合 | 舌頭頂住上腭，深緩呼吸 | 適合訓練時同步鍛煉 |
- 新手建議結合音樂，訓練時更自然。
- 每次訓練前做好熱身，例如握拳、手腕環繞。
- 每兩周記錄一次自身的變化，觀察進步。
05 心理支持和社交活動——功能恢復的“加油站”
很多患者在恢復路上，會因為怕摔倒、不自信、不出門，日漸封閉。其實，積極的社會互動和情緒支持有助于功能恢復標準的達成。比如：可加入附近的帕金森病友互助群、參加社區晨練小組，或與朋友約飯。
舉個例子：有位68歲的女性患者，起初在家比較郁悶，后來社區組織合唱隊，她每周堅持參與，心情改善不少，身體協調性也穩步提升。研究同樣指出，良好的社交互動會明顯促進鍛煉的主動性（Cakit, B. D. et al., 2007）。
06 訓練效果如何保持？持續評估別掉鏈子
康復是個動態過程，進展快慢因人而異，很難“一勞永逸”。建議每1到3個月和專業康復師溝通一次，根據評估結果逐步調整訓練計劃。
- 發現進步明顯——可適當增加難度，嘗試新的訓練動作。
- 遇到瓶頸——需回顧既往訓練內容，嘗試更適合自己的方法。
- 如出現新的運動障礙、或一天中波動大，及時就醫，調整藥物與鍛煉結合。
參考文獻
- Bloem, B. R., Grimbergen, Y. A. M., Cramer, M., Willemsen, M., & Zwinderman, A. H. (2001). Prospective assessment of falls in Parkinson's disease. Journal of Neurology, 248(11), 950-958.
- Cakit, B. D., Saracoglu, M., Genc, H., Erdem, H. R., & Inan, L. (2007). The effects of incremental speed-dependent treadmill training on postural instability and fear of falling in Parkinson's disease. Clinical Rehabilitation, 21(8), 698-705.
- Morris, M. E., Martin, C. L., & Schenkman, M. L. (2010). Striding out with Parkinson disease: Evidence-based physical therapy for gait disorders. Physical Therapy, 90(2), 280-288.
